作者 周遜 腎内科主任醫師

對腎病患者來講，血肌酐（SCr）是一項最重要的腎病監測指标之一。血肌酐不僅比較穩定，而且還易于化驗檢測。在多數情況下，僅從血肌酐數值的變化就可以分辨出腎病患者的病情是好轉了、穩定了或惡化了。

如若經治療後腎病患者的血肌酐下降了或穩定了，說明不僅是治療的好，而且腎友在飲食與生活方式上也符合要求。如若腎病患者的血肌酐升高了，則說明病情加重或惡化了，不僅需要調整治療，而且還應該在飲食上注意如下這“五控”，如果腎友能做好這“五控”，腎病就可延緩約30%的進展速度。

1.控制食鹽

保持低鹽飲食，鹽本身對腎髒并無損害，但是鹽吃多了，飲水會相應地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心髒負荷，從而不利于病情。對于血肌酐已經升高的慢性腎髒病患者來說，鹽的攝入應控制在4—6克。如果合并有水腫或高血壓的腎病患者更要低鹽飲食，以每日3克為宜。

2.控制肉類

所有的慢性腎髒病患者都應該控制肉類的食用量，但是千萬不能一點肉都不吃，隻是應該減少食用量而已。因為補充動物蛋白質是保證人體所需，比如淡水魚類、雞蛋、牛奶等都是補充動物蛋白質的上上之選。但如果腎病患者的血肌酐升高了，就應該嚴格控制肉類的食用量，否則就會給已經存在多數腎小球硬化的腎病患者帶來更加沉重的負擔。

3.控制内髒

血肌酐升高的腎病患者還必須控制動物内髒的攝入，如各種動物的肝、肺與腰子等等，因為這些動物内髒不僅嘌呤含量高，更加重或引起腎病患者的血尿酸升高，還可以導緻高磷血症。另外，動物内髒還可能存在重金屬含量超标的問題，同樣會加重腎髒損害。

4.控制葷湯

各種葷湯（如魚湯、肉湯與排骨湯等）對咱們腎病朋友來說，真不是好東西，尤其對血肌酐升高的腎病患者來說。熬煮一兩個小時以上的老火湯，其中含有大量的磷與嘌呤等成分，特别不适合。過多食用葷湯後容易引起尿酸與血磷升高，還會誘發痛風，以及引起其他的代謝紊亂，進而加重腎病。如果是血尿酸升高、痛風及慢性腎功能不全與尿毒症患者，則更不能喝各種葷湯。

5.控鉀飲食

高鉀可抑制心跳，嚴重者可導緻心跳驟停，鉀主要由食物攝取，由腎髒從尿中排洩，血肌酐升高，腎功能減退，鉀排洩減少，就會造成血鉀升高。如果再食用鉀含量高的食物，則更容易加重腎病或引發嚴重并發症。因此血肌酐升高的緊病患者應控制這些高鉀食物，如：香蕉、桔子、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、冬棗、蓮子、杏仁、火腿、幹貝、蝦米等等。

雖然腎為先今天談到的血肌酐升高需要注意的“五控”适合于絕大多數腎友，但是對于血肌酐升高的具體腎病患者來說，飲食要求不可能完全相同，不同的腎病患者還會有不同的飲食要求，還必須結合各自的病情作相應的調整，以最大程度的延緩慢性腎髒病的進展速度。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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