在廣州7月2日-3日舉辦的“中國解剖學會整形美容解剖學分會成立大會暨第一次學術研讨會·中整協精準與數字醫學分會第二屆國際大會”，本次會議由國内論壇 國際論壇組成。我作為眼整形論壇讨論嘉賓，主要圍繞備受求美者及業内專家關注的内眦贅皮的矯正議題，現場我從多年臨床經驗分享觀點──「内眦贅皮需不需要開？度如何把握？」

潘貳博士出席中國解剖學會整形美容解剖學分會成立大會·中整協精準與數字醫學分會第二屆國際大會并發言

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那什麼是内眦贅皮？

有做過雙眼皮功課的，應該對内眦贅皮并不陌生，它是内側眼角前方的一片半月形皮膚皺褶，又被稱為蒙古褶。内眦贅皮常由上睑向下延續，由下睑向上伸展者計較少見。根據皮膚覆蓋淚阜的多少，可以将内眦贅皮分為輕、中、重度。

圖源網絡，侵删

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且在黃種人中多見，常見于東亞和北亞的蒙古人種，其發生率高達50%以上，屬于顯性遺傳。黑種人常有内眦贅皮，白種人也較為少見。從曆史唐代仕女壁畫拓片和希臘人物雕像，我們可注意到繪畫上的不同的眼睛内眦形态。

圖源網絡，侵删

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但單純的内眦贅皮并不是疾病，僅僅是眼部形态的一種，對人體并沒有任何害處，并不影響生活。中度、嚴重的内眦會影響重睑線的形成，對眼睛的形狀有很大的影響，可以選擇内眦贅皮矯正。

内眦贅皮矯正和開眼角是不是一回事？

開眼角和内眦贅皮矯正表面上看有區别，兩者實質上是同一回事，隻不過“内眦贅皮矯正”是醫學術語，而“開眼角”是通俗用語，後者更容易被理解和接受。

在大會上，結合我20多年雙眼皮失敗修複臨床經驗來說，我的觀點是：

1、首先反對一味地為了使眼睛變大而無底線，甚至破壞内眦解剖結構的開大眼角。

内眼角開得過大有機會造成露紅過多、眼神不柔和（顯兇）、下睑緣外翻潰壩（沒邊緣棱角）畸形外觀等問題，這就是為什麼我們常常強調開内眼角主要解決贅皮的牽拉就好，不然過猶不及，反而失去眼睛的美感.......

所以當有初生牛犢不怕虎的患者以為開眼角很簡單？是整形外科最簡單的手術之一？，筆者不認同的同時并表示痛心，要是開眼角不當，出現如上我以往科普的失敗症狀，若是組織被掏空，在想修複也無法再形成新的皺折。

為何？

開内眼角主要解決贅皮的牽拉力量（張力），但有些醫生，将重睑切口盡量往内眦走，把眼角的眼輪匝肌掏空剩下的皮，破壞了内眦和上睑兩部的銜接部位，破壞了力的平衡，皮下瘢痕增生非常嚴重，無法再形成新的皺折，作為一名雙眼皮修複醫生，真的不願意看到這種被去除組織的操作。我的臨床理念一直堅持眼部組織是寶貴的，盡可能不去組織，給手術修複留下最大的可逆空間。

所以，過度開眼角不可取，那這個開眼角的度該如何把握？

2、當針對太嚴重的内眦贅皮者，強烈建議将贅皮矯正

那我開内眼角的原則（度）是？

站在内眼角修複角度上我再強調一下：開眼角隻能把窗簾布（贅皮）拆掉，而不能把窗戶框（韌帶）拆掉，不能因為要符合三庭五眼标準或為了讓眼睛變長變大而去破壞内眦解剖結構，否則就可能會出現内眼角潰壩、漏紅露肉的不良外觀。

這位男士其媽媽是10年前找我做過雙眼皮，暑期帶其兒子，他的雙眼皮問題也較多：天生腫泡眼、内眦贅皮重，上睑下垂眼睛無神，設計雙眼皮 提肌 開内眼角，内眦贅皮矯正的目的是去除内眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂。

3、不是太嚴重者，可做可不做的，我主要參考：術前患者要求的雙眼皮形狀做綜合方案建議，我将雙眼皮外形分類為：開扇形、平扇形、平行形

怎麼理解呢？

1、開扇形（内折形）：雙眼皮皺折線在“内眼角皮膚緣”之内。

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現在有很多患者自己的觀點，想開開扇形（内折形），感覺會顯年輕一點，顯幼态一點，從某種程度上觀點是可以理解的，想要這種平扇的話可以适度的打開一點，不能打開太多。

平扇形，開内眼角，術後5月9天

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上圖患者術前内眦贅皮、眉弓骨高、眼窩深、腫泡眼，開内眼角，眼裂變大，視覺上拉近眼距。

平扇形，開内眼角，術後9月，睜眼

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平扇形，開内眼角，術後9月，閉眼

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如上患者屬于眼窩深類型，加上眉眼距也近，雙眼皮寬不了，術前内眦贅皮較重可以開點眼角，做了個自然開扇形，眼圓略顯幼态。

2、平扇形：雙眼皮皺折線順着“内眼角皮膚緣”慢慢出來，

3、平行形（外折形）：雙眼皮皺折線在“内眼角皮膚緣”之外

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不同于市面上花花綠綠的“桃花眼”、“4D眼綜合”、“新月形”等概念包裝，歸根結底眼形的分類，我總結歸為以上三種，并經過10多年我的雙眼皮臨床經驗數據收集，以通訊作者的身份發表SCI論文《Double Eyelid Shape Preference: A Large Sample Survey（雙眼皮分型偏好：大樣本調查）》。

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所以，當你若隻是輕度内眦贅皮，可開可不開，千萬不要“誤入”大眼綜合四件套，你要做的是：清晰懂得自己想要的眼形、及自己眼部基礎，選擇适合自己的，和有經驗的醫生溝通，在決定是否有必要開内眼角。

記住：凡事過猶不及！内眦贅皮的矯正，開容易，度的把控更重要！因為開過度，漏風露肉，再包回去就不容易了，畢竟全中國能修複内眼角的醫生比能修複雙眼皮的醫生還少。

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