林奶奶，額頭上一直有一個綠豆大小的黑痣，由于平時沒什麼不适，也習慣了，所以就沒去管。但近幾個月痣卻猛地長到跟花生差不多大，這讓林奶奶有點害怕，趕緊去醫院看診。

醫生經視診、問診後，發現林奶奶的這顆色素痣形态不對稱、不規則、還有瘙癢感，憑多年的臨床經驗，醫生認為這顆痣可能發生了癌變。

于是便給林奶奶安排了微創手術治療，後經切除物經病理化驗後也證實了醫生的判斷，林奶奶的黑痣被診斷為基底細胞癌。

每個人身上基本都有色素痣，有的可能就是普通的痣，但有的也可能會發生癌變。那麼，我們應該如何分辨呢？

在回答這個問題之前，我們先來了解下痣都有哪幾種？

一般來說，痣主要分為3種：交界痣(發于真表皮交界、皮疹較扁平)、皮内痣(發于真皮内、皮疹多隆起、表面光滑偶有毛發)、混合痔。

在過去，研究多認為交界痣因多發生手足部位，易摩擦，所以癌變幾率高。可事實上這種說法過于片面了。這裡我們要着重說3點：

①大部分黑色素瘤，從痣“出身”開始就是黑色素瘤了，并不是從痣演變來的。

②先天性色素痣相比于後天生成的痣，癌變幾率高。

③很多痣之所以會癌變，是因為激光或藥水點痣等産生刺激而變“壞”的。

所以，想要分别色素痣和黑色素瘤，不能依靠痣的部位判斷。除了上述3點，大家還可以試試依靠ABCDE法則來判斷，詳情如下圖：

圖片來源：google

這裡面我們要重點關注E，也就是色素痣的演化。怎麼關注呢？方法很簡單：

定期(3-6個月)給色素痣拍照片，如果6個月内痣的大小、形狀、顔色、隆起度等發生明顯變化，建議及時就醫治療。尤其是大小超過6mm的色素痣，建議及時進行手術切除。切記，這時候要盡量避免去刺激它，比如通過藥水、激光等方式，這樣很容易導緻情況變得更糟糕。

除了身上的一些色素痣需留意外，有時皮膚上無故出現的一些小疙瘩，我們也不能忽視，有可能是染了HPV。

說起HPV，大家一般都會聯想到宮頸癌，因為超9成的宮頸癌都和它有關。但HPV有百餘種亞型，除了宮頸，還可能會将“魔爪”伸到其他部位，比如皮膚。所以皮膚無故出現小疙瘩，也需警惕是HPV在“作怪”。由感染HPV而引發的小疙瘩有以下4種情況：

1、絲狀疣

算是尋常疣的一種特殊類型，好發于頸部、眼睑等部位，可表現為細軟而長的肉絲狀，多為單個發生，常無自覺症狀。

2、扁平疣

一般以手背、面部等暴露部位更為多見，可表現為略微凸起皮膚的扁平丘疹，可單獨發生也可密集分布，因搔抓可導緻自體接種傳播，偶爾有輕微的癢感。

3、傳染性軟疣

好發于兒童、年輕女性，可發于身體任何部位，表現為米粒大小的，晶瑩猶如蠟滴樣的半球形小疙瘩，擠破表皮後裡面可擠出奶酪樣物質，基本無疼痛、瘙癢感。

4、尖銳濕疣

好發于性生活比較活躍的青中年人群，以肛周、會陰部最為多見，一開始可能就是單個、多個的小顆粒，後逐漸增多增多，形狀可變為乳頭狀、菜花狀、雞冠狀。通常無不适症狀，少數患者有異物感、疼痛、瘙癢等不适，但不是很明顯。

需要提醒大家的是，以上這些疾病傳染性強，要是忽視了，可能會越長越多，從而嚴重危害到身體健康。所以，當出現不明疙瘩，建議及時去醫院檢查治療。對于較大的疙瘩可以手術，比如通過手術或者激光、冷凍療法等方法去除，防止受摩擦而向外播散病毒。

另外，除了感染hpv，皮膚上長小疙瘩還有多種情況，比如以下3種情況：

1、皮贅

好發于肥胖的中老年人、孕婦等人群，以腋下、頸脖等皮膚褶皺處最為常見，具體表現為局部出現一些米粒大小的肉色小疙瘩，不痛不癢。

部分可自行消失，如沒有消失，覺得它礙眼，可去醫院進行激光灼燒、或手術祛除。

2、摩擦苔藓

好發于兒童(3～12歲)，尤其是喜歡玩沙子、搓毛毯等物件的小朋友最容易出現，主要是因機械摩擦引起的，皮損常對稱分布，多局限于手背、前臂伸側等易受刺激摩擦的暴露部位。

此病一般避免摩擦後就可以自行緩解，所以隻需要對症處理即可，如外用爐甘石洗劑。

3、扁平紅斑

好發于室外工作者，尤其是老年人，以面部、手背、秃發的頭頂等暴露部位最為多見。一開始主要是小小的毛細血管擴張斑點，慢慢地變成扁平狀紅斑或疣狀丘疹，稍微突出皮膚，質地堅硬，表面粗糙，無瘙癢或疼痛感。

需要注意的是，此病有一定的幾率會癌變成鱗狀細胞癌，所以一旦皮疹周圍發紅，基底擴大或潰破出血時，一定要及時就醫，看是通過手術還是其它方法治療。

總結：不管是身體的痣短時間内出現明顯變化，還是身體莫名出現小疙瘩，我們都要引起重視，及時找出原因，然後對症解決，從而将危害降到最低。

參考資料：

[1]《【金杏·關注】你身上有小疙瘩嗎？市中醫院皮膚外科還你美麗健康！》. 昆山市中醫醫院 .2020-07-17

[2]《皮膚科醫生告訴你：如何分辨身上的這些「小疙瘩」》. 第十一診室 .2021-02-22

[3]《皮膚上長這種「小疙瘩」，可能和HPV感染有關……》.生命時報.2021-08-23

[4]《身上長了小肉疙瘩？你最好去做這件事》. 丁香醫生 .2017-05-02

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