每年七八十萬家庭飽受反複流産折磨?文 ｜ 《中國科學報》記者 張思玮，我來為大家科普一下關于每年七八十萬家庭飽受反複流産折磨?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

每年七八十萬家庭飽受反複流産折磨

文 ｜ 《中國科學報》記者 張思玮

我國人口出生率連續兩年跌破1%，創近72年（1950年以來）來的新低！

這是國家統計局2022年發布的《2021年國民經濟和社會發展統計公報》中的數據。

複發性流産的發生率為1%~5%，這是2020年《自然流産診治中國專家共識》提到的反複流産在育齡婦女中的發病率數據。

“也就是說，我國每年至少有七八十萬的育齡家庭正在飽受反複流産的折磨。”近日，中國人體健康科技促進會生殖免疫專業委員會主任委員、原武警廣東省總隊醫院婦産科主任醫師陳建明在接受《中國科學報》采訪時表示，上述兩組數據反映了我國人口出生率持續走低的趨勢，既與生育和教育成本上漲有關，也與女性工作率提升帶來生育意願下滑及反複流産密切相關。

近年來，我國反複流産發病率呈上升趨勢，已引起社會各界廣泛重視。

臨床上自然流産的發生率為15%~25%，而既往自然流産史是導緻後續妊娠失敗的獨立危險因素。

據陳建明介紹，反複流産與遺傳因素、子宮解剖結構異常、内分泌因素、感染因素、凝血功能異常及免疫異常有關。

免疫異常和免疫性疾病有相關性，尤其是自身免疫性疾病。

與反複流産關系較為密切的自身免疫性疾病主要有抗磷脂綜合征（APS）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、未分化結締組織病（UCTD）、幹燥綜合征（SS）、類風濕關節炎（RA）和系統性硬化症（SSc）等。

目前已公認APS是一種循環中存在中高滴度的抗磷脂抗體（aPL），伴有靜脈或動脈血栓形成和（或）早期RSA、胎兒生長受限（FGR）、死胎、子痫前期和胎盤功能不全等不良妊娠結局以及不孕等臨床表現的綜合征。

“反複流産消耗的不僅是患者的生育熱情，還給她們的家庭帶來了難以愈合的心理創傷，甚至嚴重威脅家庭關系和諧，導緻婚姻破裂，衍生出各種社會問題。”陳建明說。

那麼，反複流産的發病原因有哪些？陳建明認為，既可能是單一因素，也可能是混雜的多因素導緻流産。

反複流産的病因主要包括遺傳（夫妻染色體異常2%~5%）、生殖道解剖結構異常（7%）、内分泌紊亂（8%~12%）、生殖道感染（4%）、免疫及血栓性疾病等因素（50%~60%），此外，還與男性因素、疾病因素、環境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習慣、營養狀況等有關。

鑒于反複流産病因複雜，陳建明表示，反複流産的診斷為排除性診斷，病因檢查和治療費用較高。

另外，我國地域遼闊，經濟發展不平衡，因此，對反複流産患者的病因檢查應遵循因地制宜、量力而行、規範檢查和适度治療的原則。

應根據不良孕産史、流産次數、經濟條件、檢查技術酌情選擇檢查項目，盡可能做到病因清楚，診斷準确。

基于此，陳建明攜手國内婦産科領域相關專家于2022年共同制定發表了《複發性流産病因檢查專家共識》，為臨床醫生提出了規範化的檢查要求。

但由于篇幅所限，無法詳盡地講述檢查範圍的諸多細節。

陳建明将檢查分為5種類型，即全面檢查、常規檢查、必查、精選檢查、孕後檢查。

醫生可以根據患者不同流産次數、流産孕周選擇不同類型的檢查。

明确診斷，接下來便是精準保胎治療。

陳建明介紹，精準保胎就是參照既往孕産史，結合孕期超聲檢查及必要的血液學檢查指标，綜合分析判斷胚胎發育情況，根據個體特征的差異，制定有針對性、個性化的保胎方案，用藥恰當，費用合理，做到精準檢查、精準診斷、精準用藥、精準保胎。

“醫生可在患者備孕前，根據卵巢功能預處理1~3個周期，改善卵巢功能、提高卵子質量、增加子宮内膜容受性，促進排卵助孕，補充黃體，預防生化妊娠或早孕流産。”陳建明說。

保胎治療期間醫生應根據超聲檢查、激素3項、凝血功能、免疫檢查等，給予縱向比較和橫向比較，結合臨床表現，綜合分析判斷。

為更好推廣普及反複流産與精準保胎醫療技術，陳建明還在積極地宣傳精準保胎公益活動，在各種醫學網站直播教學。

他希望未來能讓更多的不孕不育和反複流産患者“懷得上、保得住、生得好”，讓更多的家庭享受天倫之樂。

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