體檢的時候都會抽血查肝功能,但對于怎麼看肝功能化驗單,很多人都是一頭霧水。其實,肝功能的檢查主要看三個指标。
酶類
肝髒在代謝的過程中需要酶進行催化。所以,肝細胞裡有大量的酶類,常用來檢測的酶類有谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST),還有堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)。
急性病毒性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝内膽汁淤積等情況都會導緻谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高;得了肝病、心肌梗死時,谷草轉氨酶會升高;當患有骨骼系統疾病、肺梗死、腎梗死等時,這兩種轉氨酶會輕度升高。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶在肝髒細胞内含量也比較豐富,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高,常見于肝内外膽管阻塞性疾病,例如胰頭癌、膽管癌、膽管結石、原發性膽汁性肝硬化、肝内膽汁淤積等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化也會導緻堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高。
蛋白肝髒細胞是合成蛋白質的主要場所,90%以上的血清總蛋白和全部的白蛋白都是由肝髒合成的。血清中還有一種蛋白,叫作球蛋白,也叫免疫球蛋白或丙種球蛋白,球蛋白主要在肝髒被分解。所以,如果肝髒出問題了,例如患了肝炎、肝硬化、肝癌等,會導緻血清總蛋白和白蛋白的量下降,球蛋白反而增加,白蛋白與球蛋白的比例( A/G)就會下降,甚至倒置。
膽紅素抽血化驗肝功能的時候,膽紅素有三個指标,分别是總膽紅素、結合膽紅素和非結合膽紅素。
通常有三種情況會引起膽紅素升高,需要鑒别診斷:
第一,肝髒損傷。例如肝炎、肝硬化、肝癌等,血液中的總膽紅素升高,結合膽紅素和非結合膽紅素也都會升高。
第二,膽管有梗阻。例如胰腺癌、膽管癌、膽管結石等,血中總膽紅素升高,結合膽紅素顯著升高。
第三,膽紅素産生過多。例如發生了溶血,就會釋放大量的非結合膽紅素進入血液。導緻非結合膽紅素顯著升高,而結合膽紅素輕度升高。
抽血查肝功能的指标,除了這三個主要指标,肝功能檢查還涉及凝血功能、血氨、血脂、乳酸脫氫酶等。如果大家在體檢的時候發現自己的肝功能指标異常,一定要找專業的醫生就診,明确肝功能異常的原因,這樣才能對症治療。
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