頭痛是内科常見症狀之一，在日常院前急救中頭痛的相關病例也并不少見。頭痛的病因較多，其中一些較嚴重的頭痛不容忽視需要緊急處理，下面急救醫生就頭痛的相關知識為大家做個簡要介紹。

一、頭痛的病因有哪些？

頭痛具體原因較多，大緻可分為顱内病變、顱外病變及全身性疾病等原因，具體如下：

1.顱内病變

①感染：如腦膜炎、腦腫瘤等。

②腦血管病變：如蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、高血壓腦病、腦血管畸形、血栓閉塞性脈管炎等。

③腦部占位性病變：腦腫瘤、顱内轉移等。

④顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱内血腫、外傷後遺症等。

⑤其他：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛性癫痫等。

2.顱外病變

①顱骨疾病：顱底凹入症、顱骨腫瘤。

②脊椎病及其他頸部疾病。

③神經痛：三叉神經、吞咽神經及枕神經痛。

④耳鼻喉等科疾病引起的頭痛。

3.全身性疾病

①急性感染：流感、傷寒、肺炎等發熱性疾病引起頭痛。

②心血管疾病：高血壓病、心力衰竭。

③中毒：鉛、酒精、一氧化碳、有機磷等中毒。

④其他：尿毒症、貧血、肺源性腦病、中暑等。

二、有助于鑒别診斷的伴随症狀都有啥？

日常一些頭痛的伴随症狀可有助于我們對頭痛進行初步鑒别，但是具體原因需到醫院進一步明确：

1.頭痛同時伴有劇烈嘔吐者提示顱内壓增高，頭痛在嘔吐後減輕者可見于偏頭痛。

2.頭痛伴有眩暈可見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。

3.頭痛伴有發熱常提示有感染，包括顱内感染及全身感染。

4.慢性進行性頭痛，同時伴有精神症狀者，應注意顱内腫瘤。

5.慢性頭痛突然加重并伴有意識障礙提示可能發生腦疝，一旦發生腦疝，提示預後極差，病死率及緻殘率較高。

6.頭痛伴有癫痫發作者可見于腦血管畸形、顱内寄生蟲和腦腫瘤。

7.頭痛伴有神經功能紊亂症狀者可能是神經功能性疼痛。

三、頭痛一般需要做哪些檢查？

1.血常規、尿常規、肝腎功能、血電解質等。

2.免疫學檢查、心功能檢查。

3.腰穿、顱内壓測定及腦脊液常規、生化及細胞學、病理學檢查。

4.腦電圖：對頭痛型癫痫、腦炎及腦膜炎診斷有一定幫助。

5.顱腦CT、MRI：可幫助明确顱内腫瘤、頭痛性血管病、寄生蟲病、腦膿腫等病變性質及部位。

6.經顱多普勒超聲：對血管性頭痛的診斷有一定的幫助。

四、頭痛怎麼治療？

1.感染引起：應用解熱鎮痛藥、抗生素、抗病毒治療。

2.顱内壓增高：應用脫水藥、利尿藥以降低顱壓。

3.顱内腫瘤、腦膿腫、硬膜下血腫：手術治療。

4.焦慮煩躁等：酌情使用鎮靜藥物。

5.中藥治療：強調辨證施治，根據每個人的體質，臨床表現的特點，以及生活習慣和情緒因素，有針對性的給予治療。

6.針灸、推拿和穴位貼敷、耳穴壓豆：對于神經性及反複發作的慢性頭痛具有良好的效果。

五、平時注意哪些問題？

1.養成良好的習慣：注意勞逸結合，合理安排作息時間，養成符合生物鐘規律的習慣，盡量不要打亂作息計劃。有條件者可适當進行傳統太極拳、八段錦等養生鍛煉方式，降低大腦皮質的興奮性，避免刺激神經。

2.合理的三餐飲食：應避免應用易緻敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。

3.控制情緒：頭痛和心理情緒密切相關，精神緊張、情緒激動的人，頭痛的發作率更高。因此，學習冷靜、理智對待任何事，自我調節工作和生活情緒，以減輕對大腦神經的刺激。

4.發生劇烈頭痛及時求助：當發現自身或身邊人員由于頭痛原因發生血壓不穩、呼吸異常、心跳異常甚至是意識障礙等情況，需及時尋求幫助，及時送醫。

作者簡介：陳柏瑜，沈陽急救中心大東一分中心醫師，碩士研究生，畢業于遼甯中醫藥大學，擅長各種急危重症救治及亞健康中醫藥調理。

（編輯 羅棋）

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