周遜 腎内科主任醫師

一旦發現自己患了腎病，絕對不能拖延時間，必須得盡快治療，否則可能導緻包括腎衰竭及尿毒症在内各種嚴重後果。根據病情嚴重與否及難易度，可以選擇門診治療，也可以選擇住院治療；可以選擇中醫治療或西醫治療，也可以選擇中西醫結合治療。但不管是何種治療，“治好”腎病是目标。這裡說的“治好”，包括根治、治愈、完全緩解、好轉或病情控制等幾個方面。

腎病治好了，病情康複了，誰都高興！但問題的關鍵是：腎病怎樣才算是“治好”了呢？

下面，腎為先為大家總結一些“治好”的标準：

1.症狀與體征好轉或消失

腎病的症狀與體征包括這些，如頭暈乏力、惡心嘔吐、心慌氣促、失眠多夢、面足浮腫、腰酸腰痛、尿頻夜尿、尿紅沫多……這些都是腎病患者最常見的症狀與體征，這也是最讓腎病患者感覺不适與影響生活質量的。隻有讓這些“感覺”緩解或消失，才能讓患者吃得下、睡得着，才是腎病“治好”的前提與保障。否則的話，檢查指标再好，腎病朋友都覺得自己的病還是“沒好”。因此，腎病“治好”的第一條标準就是：患者自己能明顯感覺到症狀與體征的好轉或消失。

2.化驗與檢查結果已正常或好轉

如果隻是症狀與體征好了，還不能算作是腎病真正治好了。還必須看化驗與檢查的各項指标，比如：腎病綜合征，治愈的标準是尿蛋白轉陰（24小時尿蛋白定量小于0.3克）；慢性腎炎綜合征，好轉的标準是尿蛋白較前下降或基本正常；慢性腎功能不全或尿毒症，好轉與病情控制的标準是血肌酐下降，或血肌酐長期保持穩定，或血肌酐多年來僅緩慢上升；等等。

化驗與檢查單的那些指标的變化，體現了治療效果的另一面，這雖不像臨床症狀與體征的改善一樣讓患者感覺明顯，但作用卻同樣重要。

3.腎友可以自我訴說

以上的症狀、體征與檢查都可以通過具體的感覺、觀察與各項指标發現，而有的腎病朋友“自我訴說”卻是完全不同的“感受”，或許是心理上與生理上的雙重感受。這也是我們将這一條看作“療效”好壞的重要組成部分。因為，腎病朋友的心裡對自己病情的了解與接受程度，直接決定了治療的進展與療效的好壞，也決定了能否阻止病情加重與複發。

也許，很多醫院的醫生并不看重這一點，總認為隻要水腫等症狀消退了，尿蛋白也好轉了，就認為是好了。但筆者不這麼認為。因此，腎友本人自我訴說療效的好壞，非常重要。這或許是心理與身體上真正“治好”了腎病，因為腎病不僅是身體上的疾病，同時也是心理的疾病。

4.經治醫生對腎友病情了如指掌

這本來不應該作為“療效”判斷标準，而應該以檢查指标的“數字”說話。但事實上，一名有負責心的好醫生，對自己經治的腎病患者應了如指掌，包括對該患者以前病情變化、用藥情況、治療效果，以及目前病情狀态、正在使用的藥物、療效如何、副作用情況，以及後續治療與病情可能變化與轉歸等等。因為醫生對患者的用心程度，直接決定了治療效果。因此，我們将這一條也列入“療效”當中。

總結一下：無論是門診治療，還是住院治療，其療效如何？不能僅盯住幾張化驗單的“數字”，也不能隻憑腎病朋友自己的感覺，而應該綜合考慮多個方面。隻有這樣，才可以說腎病真正治好了。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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