肛裂是一種很折磨人的疾病，不僅僅會在排便的時候出現疼痛、出血,而且有時還會在平時的時候出現瘙癢等問題,讓人非常苦惱。肛裂在肛腸科疾病中的發病率并不低，可發生于任何年齡，男女老幼均可發病。那麼得了肛裂該如何治療呢？今天我們就簡單的了解一下肛裂的相關知識。

一、肛裂的定義及病因

肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚全層裂開或形成的缺血性潰瘍。

肛裂的發生主要與下列因素有關：

1、解剖因素

肛門外括約肌淺部在肛門後方形成骶尾韌帶，較硬，伸縮性差，并且皮膚較固定，肛直角在此部位呈90°，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

2、大便幹硬

大便幹硬，排便時用力過猛，可損傷肛管皮膚，反複損傷時裂損深及全層皮膚，形成潰瘍。

3、外傷

患者因各種原因自行擴肛等情況下，如果方法不當，也容易造成肛管後正中的皮膚損傷，形成肛裂。

二、肛裂的臨床表現

肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。

1、疼痛

肛裂可因排便引起肛門周期性疼痛， 這是肛裂的主要症狀。排便時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛或劇痛，便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。随後内括約肌出現持續性痙攣，疼痛呈劇痛，此期可持續數分鐘至數小時，患者坐立不安，疼痛難忍，直至括約肌疲勞後松弛，疼痛緩解。但再次排便時，又可出現疼痛。以上疼痛出現的時間和特點稱為肛裂疼痛的周期性。臨床上肛裂的疼痛可向會陰部、臂部、大腿内側或骶尾部放射。

2、便血

排便時常在糞便表面或便紙上有少量新鮮血迹或滴鮮血。出血的多少與裂口的大小、深淺有關，但很少發生大出血。

3、便秘

因肛門疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便變得更為幹硬，排便時會使肛裂進一步加重，形成惡性循環。這種恐懼排便現象可導緻大便嵌塞。

4、其他

可出現肛周瘙癢、潮濕和分泌物等。

三、肛裂的治療

1、非手術治療
（1）飲食療法

對于急性新鮮肛裂，可通過調整飲食的方法進行治療。肛裂患者要忌口，不能吃辛辣食品，不能喝酒，應增加飲水量與膳食纖維的攝入量，多食水果、蔬菜，避免出現便秘的症狀。

（2）坐浴

可以用溫水或中藥進行坐浴，溫度在40-50℃為宜，可以松弛肛門括約肌，促進局部血液循環，還可清潔局部，促進創面愈合。

（3）軟化大便

便秘患者可以口服一些藥物如聚乙二醇電解質散、乳果糖等軟化大便，使大便順利排出。另外也可用灌腸療法。
（4）局部藥物應用

硝酸甘油軟膏是一個比較好的治療肛裂的藥物，能夠有效地緩解肛管括約肌痙攣性疼痛，改善局部血液循環，促進肛裂愈合。另外局部可應用太甯栓、太甯軟膏等緩解内括約肌痙攣。

（5）擴肛療法

擴肛療法适用于急性或慢性肛裂不伴有肛乳頭肥大和哨兵痔者。通過肛門鏡或手法進行擴肛，此法痛苦稍大，最好在塗抹如丁卡因膠漿等局麻藥物後進行。

2、手術療法

對于經久不愈，保守治療無效的慢性肛裂需要采用手術進行治療。
不少患者認為裂了就應該縫上，但是這個邏輯不适用于肛裂的手術。

（1）肛裂切除術

在麻醉狀态下全部切除哨兵痔、陳舊肛裂組織及肥大肛乳頭，清理陳舊肛裂組織至新鮮創面，術後創面保持開放，讓其從創面底部逐漸向上生長。

（2）括約肌側切術

不少肛裂患者都會伴有肛門狹窄，進行括約肌側切可以使狹窄的肛門擴大，從而減少術後排便刺激，預防肛裂再次複發。

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