夏天到了，許多孩子因為天氣炎熱不愛吃飯，甜甜的各種水果，涼涼的冰淇淋成為孩子們的心頭最愛，但是過多攝入甜食會導緻蛀牙，很多家長認為牙早晚都是要換的，隻要不疼，乳牙齲齒不治也行吧？答案當然是否定的，乳牙齲齒必須治療。

1.“蛀牙”是不能自愈的，蛀牙洞内的細菌是不能通過刷牙來徹底清除的，“蛀牙”不治療會使孩子口腔中“蛀牙”細菌量多，易使原本健康的牙齒患上“蛀牙”。乳牙“蛀牙”不治療還會增加換牙後長出新牙（恒牙）的患齲風險，影響孩子一生的口腔健康。

2.有些孩子“蛀牙”很嚴重但并不怎麼疼，這不代表危害就輕。“蛀牙”發展到一定程度會造成牙髓（俗稱：牙神經）和牙根感染，孩子患慢性牙髓炎和根尖周炎常沒有疼痛症狀，容易被忽視。正常情況下每個乳牙下方在颌骨内都有一個“恒牙牙胚”,當乳牙發生嚴重根尖周炎症感染（即使沒有明顯腫痛）時可能會波及“恒牙牙胚”，影響恒牙的發育，造成恒牙釉質顔色改變，嚴重的出現釉質缺損，甚至是不能萌出。另外，無論是否腫痛，慢性根尖周炎都是身體上的“感染病竈”，在機體抵抗力降低時，甚至會造成全身的感染，比如低熱、腎炎等。圖為乳牙“蛀牙”沒有治療，新長出的恒牙還沒有完全萌出就患“蛀牙”了。

3.我們知道牙齒最重要的功能就是咀嚼，如果因為齲齒造成了牙齒大面積的缺損，會導緻吃飯塞牙，甚至疼痛，必然會影響咀嚼功能，影響孩子進食（如偏食，不愛吃纖維素含量高的食物等）,使孩子不能攝人足夠的營養。如果孩子因為一側的牙痛或食物嵌塞，還可能導緻偏側咀嚼的習慣，長時間下去也會造成面部發育不對稱，影響美觀。

4.前牙區的齲齒雖然不會對咀嚼功能造成嚴重影響，但是如果缺損過大，會影響正确的發音，并且“黑黑的牙齒”可能會對兒童的心理産生一定的影響，寶寶可能會因此不敢露出漂亮的笑臉，造成自卑心理。另外，乳牙牙體缺損大或早失（沒有到替牙的時候就掉了），還會造成恒牙排列不齊，影響一生口腔健康。因此，雖然乳牙最終将被替換，一旦發現齲齒還是應盡快帶孩子到醫院就診，由醫生判斷治療方案。

齲齒不經過治療是不會自行痊愈的，一旦發現有齲齒就應及時治療，即補牙。補牙的目的有兩個，一是終止齲齒的繼續發展；二是修複已遭破壞的組織，恢複咀嚼功能。

若要齲齒終止發展，就必須将所有的齲齒組織除去，醫生一般使用牙鑽機鑽去齲壞組織。此外還用一種叫挖匙的手用器械，這是一種匙形而有銳利邊緣的小器械，它的特點是不需要電源，去除齲壞腐質時不會産生熱刺激，隻是效率低。齲洞中的齲壞腐質去淨後，再經過修整及消毒，就可以充填齲洞了。齲洞充填好之後，齲齒的治療就完成了。

1.易補得牢：因牙壞得少，充填物固位就好，補後不易脫落。

2.牙較結實耐用：牙壞得少，能保留的健康的牙體組織多，牙齒就結實；牙髓沒有受到影響，能保證牙體組織的營養，牙齒不會變脆，因而補牙後比較結實耐用，不容易咬裂、咬斷。

3.補牙不痛：牙壞得淺，補牙備洞鑽牙時不痛不酸，或僅有很輕微的牙酸不适，痛苦少，孩子也易接受。

4.省時間：能夠一次補好，節約時間。

早期發現早期治療，事半功倍!既減輕痛苦，也減少經濟費用。關心孩子的牙齒，就是關心孩子的健康，而且是一輩子的健康。

這不是什麼“上火”，而是蛀牙已經很嚴重，造成牙根發炎，炎性滲出物穿過牙槽骨和牙龈才形成“膿包”。這時候由于根尖炎症産物排出，壓力得到了緩解，疼痛會減輕或消失，但炎症本身沒有消除，如果治療不及時有可能會影響到下方恒牙牙胚的發育。圖為嚴重的齲齒會造成牙龈的“膿包”。

局部塗氟是把适量的氟滲透人牙齒表層，改變牙齒表面成分和結構（從羟基磷灰石變成氟磷灰石），增強牙齒表面的礦化度，增加牙齒硬度，幫助牙齒抵抗“蛀牙”細菌的腐蝕。塗氟和窩溝封閉不是一回事，局部塗氟可提高牙齒光滑面，如唇（頰）面、舌面、鄰面的防齲性，但對後牙（槽牙）咬合面的窩溝點隙效果不明顯。經過全世界幾十年的廣泛研究已經證實，塗氟和窩溝封閉是互相補充的、預防“蛀牙”的有效方法，相互不能替代。現在，全國許多城市的基層醫療機構在政府的支持和指導下，開展了對适齡兒童進行塗氟和窩溝封閉等人群防齲活動，如果沒有其他特殊疾病，應該鼓勵孩子參與。

窩溝封閉是世界衛生組織（ WHO ）推薦的一種保護新萌出槽牙（磨牙）的方法，簡單來說，就是在不去除任何牙體組織的情況下，清潔幹淨牙面，使用特殊的塗料（窩溝封閉劑）把牙面上的窩溝點隙（主要在咬合面）填平，使原來凹凸不平的牙齒表面變得平坦光滑，這樣一方面有利于對牙齒的清潔，另一方面也杜絕了細菌和食物殘渣的堆積，對預防磨牙窩溝點隙齲非常有效。

窩溝封閉是牙齒的“保護傘”，但不是“保險箱”。窩溝封閉隻能預防牙齒咬合面及窩溝點隙的齲壞，而對于光滑面和牙齒相鄰面的齲齒無能為力；其次窩溝封閉會有一定的脫落率，一旦脫落就失去了保護作用。因此，家長們千萬不要覺得做了窩溝封閉就可以高枕無憂了，還是應堅持良好的飲食習慣及口腔衛生習慣，并帶孩子定期進行口腔檢查。圖為“六齡牙”上窩溝封閉完好，但與前面牙齒的鄰接面處出現“蛀牙”。

姜子茜，沈陽市口腔醫院主治醫師。對兒童口腔常見病、多發病的診斷和治療有一定的臨床經驗。擅長兒童牙列發育過程中口腔不良習慣及咬合紊亂等早期診斷與治療。

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