天門冬,性味甘、苦,大寒,功能清肺降火,滋陰潤燥。
臨床多用于陰虛發熱,勞熱喘咳,咯血痰粘,肺痿,喉痹,消渴,便秘等症,實為肺腎陰虛之要藥。唯《千金方》雲本品“治偏枯不遂”,此後,多不究其理,研斯用,餘試闡數言。
01
偏枯不遂,有因骨熱髓枯,肺燥津竭,筋槁不榮,肉萎不用,天門冬肥厚多脂,潤澤寒涼,清金化水,水天一氣,以養筋肉,則偏枯不遂漸愈。
半身不遂多見中風之人,每因其陰大虧,水不涵木,金不抑木,亢而為害,肝風大作,後遺不遂,此病積于微而發則暴,本虛标實。
天門冬補腎益陰,滋水涵木,潤肺保金,金能抑木,則風陽自息,半身不遂自可挽治;況天門冬,津濃液滑之性,能通利二便,流通血脈,暢達經絡,血行風自滅也。
02
臨證用方舉隅
1. 防風散(出《聖惠方》):治卒中癱瘓,手足不遂,身體拘急,神思昏沉。
防風(去蘆頭)、當歸(剉微炒)、麻黃(去根節)、澤瀉、黃芩、天門冬(去心)、附子(炮裂去皮臍)、生幹地黃、白術、茱萸、桂心、甘草(炙微赤剉)
上為散,水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候,稍熱服。忌生冷毒滑魚肉。(《普濟方》)
2. 牛膝浸酒:治婦人中風偏枯,一邊手足不收,頑麻不仁,筋脈拘急,不能運動。
牛膝、秦艽、天門冬(去心)、薏苡仁、獨活、細辛、附子(炮裂去皮臍)、五加皮、桂心、丹參、杜仲(去粗皮)、酸棗仁、仙靈脾、晚蠶砂(炒)
上細剉,以生絹袋盛,好酒浸經七日,每日不計時候溫飲一小盞,常令有酒氣為佳。(《普濟方》)
此外,《千金方》秦艽散治風無久新,卒不知人,四肢不仁,一身盡痛,偏枯不遂,不能屈伸,頭目眩暈等。
《醫學衷中參西錄》鎮肝熄風湯治眩暈、面赤、肢麻及半身不遂等,也都使用了天門冬,可見天門冬能治中風,用于半身不遂等症。
03
驗案舉例
《臨證指南醫案》:又 操持經營神耗精損,遂令陰不上朝。内風動躍,為痱中之象。治痰攻劫溫補,陰愈損傷,枯槁日甚,幸以育陰熄風小安。
今夏熱益加發洩,其氣更虛,日餌生津益氣勿怠,大暑不加複動,再商調理,固本丸去熟地加五味。(天冬、生地、人參、麥冬、五味)
按語:此用固本丸生津益氣,填補真氣,實乃治本之法,有風可治,未作可防,用藥甚當。
用天冬者,滋水涵木,益金制木,則風可熄。天門冬不僅清肺降火,滋陰潤燥,而且性甚滑利,流通血脈,暢達經絡,滋水涵木,補金抑木,是治中風偏枯不遂之佳品。
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