6年做了三次腸鏡，還是得了腸癌？

據《福建衛生報》報道，60歲的張大叔本身就有腸癌家族史，父母都曾經查出過腸癌，姐妹也有腸息肉，所以他格外重視腸癌的篩查，堅持定期做腸鏡檢查，6年來做了三次，每隔一年多就做一次，每次腸鏡都切除了一些息肉。

令人驚訝的是，在最近的一次腸鏡檢查中，張大叔查出了升結腸癌，還好隻處于早期，可以做手術根治。

像張大叔這種情況其實還算幸運，在中國很多結直腸癌患者在發病之前都沒有做過腸鏡檢查，結果确診就處于進展期，預後相當的差。

很多人聽聞“腸鏡”都望而生畏。腸鏡到底是怎麼做的？

腸鏡并不是一面“鏡子”，而是一根細長靈活的橡膠軟管，頭端則設有燈光、攝像頭、活檢管道、沖水和充氣裝置。通過攝像頭，醫師可以清楚看到從肛門沿着腸腔、大腸，并一直到達盲腸和小腸末端的情況。

檢查過程中，若遇到異物，頭端沖水工具可以幫助沖洗腸道，也可以充氣，把較窄的腸道撐開，減少視線盲區。如果發現腸道内長了異常的東西，或者腸道本身出現異常，可通過活檢管道，馬上鉗取異常組織，送去進行病理檢查。

中國醫師協會内鏡醫師分會會長、中國工程院李兆申院士認為，以我國14億人口計算，每年約有10%的百姓是需要做腸鏡檢查的。但是實際上，在我國确診為中晚期結直腸癌的患者中，約97%的人确診前并未做過腸鏡。

為什麼很多人不喜歡做腸鏡？

1、忽視癌症早篩

人們普遍缺乏癌症早篩的意識，不了解早期消化道腫瘤常常沒有典型症狀，都認為“我的腸道有沒有什麼不适，為什麼要花‘冤枉錢’？”。這也導緻了很多腸癌患者發現時已經是中晚期。

2、盲目恐懼腸鏡

在很多人的意識裡，把陌生的異物伸入體内，光靠想象就很痛苦，出于對未知的恐懼，很難下定決心去進行腸鏡檢查。

發表在《柳葉刀》來自英國倫敦帝國醫學院癌症篩查和預防研究團隊的一項大型臨床試驗研究，分析得出，一次柔性乙狀結腸鏡檢查，可以讓受試者群體在随後的17年内腸癌發病率降低近30%。

李兆申院士也曾經說過，做一次腸鏡可以保證五年、十年内不會得結直腸癌。

為什麼腸鏡能降低風險？

這是因為，腸癌從息肉、增生到晚期，通常要經曆10年左右的發展期，而腸鏡檢查可以幫我們提早發現息肉和增生，及時阻止癌症的發生。

需要提醒的是，腸鏡即使是篩查腸癌最準的檢查手段，但還是會出現漏診的情況，這也是為什麼有人即使做了腸鏡，可能也會在一年半後查出了腸癌。

即使做了腸鏡，腸癌漏診率仍然有5%，息肉漏診率10-30%。而造成漏診的原因，則可能與以下幾個因素有關：

1、腸道未排空

進行腸鏡檢查前，腸道準備不充分，導緻大便殘餘阻擋腸鏡視線。

2、部分息肉位置特殊

有些扁小的息肉會躲在腸道死角，或被皺襞擋住，通過儀器難以察覺。

3、息肉過小

蘇州第七人民醫院消化科的一次83例大腸息肉研究中，發現息肉越小，越容易漏診。一般＞10mm的息肉，漏診率為5.33%，而5—10mm左右的息肉，漏診率達30.43%，＜5mm的息肉，則最容易漏診。

4、腸鏡檢查時間不夠

在腸鏡的檢查時間上，蘇州七院的研究也發現，一般退鏡時間大于6min的，漏診率為6.85%，而退鏡時間＜6min，則漏診率達到39.84%。

很多人擔心腸鏡時，需要在陌生人面前脫褲子，非常尴尬。其實，腸鏡醫師都有進行專門的培訓，而且他們每天都要做幾十例這樣的檢查，在醫護人員眼裡，這已經是司空見慣的事情，不足為奇，所以患者隻需要保持輕松就好。

但有些人實在過不去心理那道“關卡”，想要減少尴尬，不妨試試以下兩種方法。

1、有經濟條件的話，可以選擇無痛腸鏡

無痛胃腸鏡，是在傳統内鏡基礎上采用一種新型無痛技術，在腸鏡檢查前，醫師會選擇安全、快速、短效的靜脈鎮痛麻醉藥物，使患者在短暫的睡眠狀态下安全地進行胃腸鏡檢查。人都睡着了，自然就沒有所謂“脫不脫”褲子了。

2、穿專業的“開裆褲”

其實現在做腸鏡，有些醫院還會提供那種專門做腸鏡的短褲。類似于開裆褲，從屁股那裡開口的，這樣就不需要脫褲子了，隻需要光個屁股蛋蛋就行。可以提前了解醫院提不提供這樣的褲子，如果沒有也可以自備。

比起做腸鏡的尴尬，确保自己腸道健康才是更重要的。腸鏡檢查，對于“早期發現、早期診斷、早期治療”結直腸腫瘤的意義十分巨大，所以建議50歲以上的人群，還是應該去做一下。

參考資料：

[1]《我國有一億人需要做腸鏡！一組數據告訴你「腸鏡」是怎麼救命的》.生命時報.2019-03-28

[2]《一次腸鏡可保5年平安！50歲以上要格外注意了！》.健康時報.2019-02-18

[3]《福建一男子6年做了4次腸鏡，仍被查出腸癌，怎麼回事？》.福建衛生報.2022-03-10

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