宮先生，48歲，山東濟甯人。患有小三陽，有家族史，40歲時開始抗病毒治療，病毒量控制得很穩定，平時也沒什麼症狀，一般保持一年複查一次，但檢查隻針對乙肝五項、病毒量DNA和肝功方面，沒有做過肝髒B超之類的檢查。三個月前，患者四肢出現浮腫，後來腹部也開始鼓脹，到醫院檢查時肝脾腫大，肝門靜脈增寬，并伴有肝腹水，已屬肝硬化失代償期。目前患者已住院接受系統治療。

　　專家分析：患者本身有家族史，由于前期對病情認識不足，沒有定期複查，從40歲時才開始抗病毒治療，這時肝纖維化其實已經形成了，而此時隻是服用了抗病毒的藥物，沒有進行抗纖維化的治療，導緻纖維化逐步加重，直至進入了肝硬化晚期。肝硬化晚期最典型的症狀就是腹水，針對患者目前形成的腹水，可以先用濃縮腹水回輸療法消除腹水，再通過降低門靜脈壓力和補蛋白的方式，糾正低蛋白血症，減少水、鈉潴留，促進肝細胞功能的修複和提高免疫力等中西醫結合方式系統治療，達到改善患者症狀，提高生活質量，逆轉和恢複部分肝功能的目的。

　　肝腹水屬于慢性肝病，是肝硬化最突出的臨床表現。若發現肝腹水而沒有得到有效治療，會對肝髒和腎髒帶來不同程度損傷的，嚴重的甚至有可能會危及生命，希望能夠引起患者足夠重視。

肝腹水會帶來哪些危害：

　　肝腹水形成後會有大量液體滲入腹腔中，導緻血液濃縮，減少有效循環血容量，升高血液粘稠度，減慢全身血液流通，導緻休克或低血壓。另外，肝腹水也會減少肝髒血液流量，使得肝髒處于缺血和缺氧狀态，加快肝細胞壞死和變形。肝腹水發生後易帶來多種并發症，如上消化道出血和肝性腦病，這是引起患者死亡的主要原因。

消除肝腹水的方法：　

　　1、一般治療

　　當出現肝腹水時需多注意休息，密切觀測身體體征狀态，如血壓、尿量以及呼吸，定期去醫院檢測血紅蛋白和紅細胞數量，同時要檢測血紅細胞和血尿素氮數值。當出現嚴重出血症狀時，必須先禁食，等病情穩定之後，再吃流質或半流質食物。

　　2、利尿劑

　　治療肝腹水一般會選擇利尿劑，根據每天尿量來決定使用量。尿量突然變多需減少劑量，尿量減少時需把劑量增多。在水分攝入量正常的情況下，肝硬化患者沒有腹水或少量腹水時，一天尿量應該在1500毫升之間;少量腹水患者需控制在1500~2000毫升之間;嚴重肝腹水尿量需控制在2000~2500毫升;當大量腹水時每天尿量需控制在3000毫升以下。不能一次性使用太多的利尿劑，以免引起肝性腦病。但利尿劑也有一定的弊端，易引起水電解質紊亂和低蛋白水腫，甚至會引起肝昏迷和消化道大出血。

　　3、腹腔穿刺

　　腹腔穿刺也能治療肝腹水，在腹穿的同時，經靜脈輸入低鹽白蛋白，能防止血容量減少。腹腔穿刺能縮短患者住院時間，防止出現腎功能衰竭以及電解質紊亂，但治療過程中容易出現感染。

　　4. 濃縮腹水回輸療法

　　該療法通過國際先進的濃縮腹水機器将腹水從體内提取出，并将腹水中帶有的營養物質以及白蛋白提取出來再回輸到患者體内，在排腹水的同時減少營養物質的流失，減輕患者身體負擔，是目前最快最有效的消除腹水的治療方法。

肝腹水患者的飲食注意事項：

　　肝腹水除了積極的治療之外，在飲食方面也要特别注意。此時患者肝功能有所下降，消化能力降低，所以需采取少量多餐原則，以免增加飽脹不适感，甚至會加重肝髒負擔。部分肝硬化患者因為門靜脈高壓，常常伴有食道靜脈曲張，導緻食道下端血管變粗和管壁變薄。若吃太粗糙和堅硬食物會刺傷食道，引起破裂出血，所以飲食應該以清淡易消化、細軟為主。控制每天食鹽攝入，以免導緻水鈉潴留而加重肝腹水。

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