孕期做B超時間表

孕早期（特别孕8周前）是胎兒各器官形成的關鍵時期，也是容易導緻胎兒畸形的重要階段，通常是不需要B超檢查的。除非有下列情況。

1、陰道流血及腹痛者，需排除異常妊娠，如宮外孕、葡萄胎、稽留流産。

2、孕前或早孕時有盆腔包塊或子宮肌瘤的病人。需要B超檢查協助診斷，為今後的治療提供依據。

3、停經時間不清，根據症狀、體征難正确估計孕周者。一般放在孕10--13周檢查較為合适。

孕中、晚期胎兒各器官已經形成，B超檢查還是相對比較安全的。從孕20周起就應定期進行B超檢查。

1、孕20周左右觀察胎頭、脊柱、心髒、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢，此時，胎兒四肢舒展，是四肢等大的畸形檢查的最佳時期。

2、孕24--32周重點觀察胎兒鼻唇部、心髒。可發現鼻唇部、心髒的畸形情況。

3、足月妊娠（孕37--41周）注重胎位、臍帶、羊水、胎盤分期、估計胎兒大小，通過臍血流了解胎兒安危。

此外，有下列高危因素的孕婦更有必要在24--28周進行胎兒超聲心動檢查：

1、有先天性心髒病史者。

2、母體患糖尿病、結締組織疾病。

3、妊娠期母體接觸過特殊藥物或受到感染。

4、母體酒精中毒。

5、高齡孕婦既不正常孕産史。

6、胎兒心律失常、胎兒水腫、染色體異常。

一般情況下孕期需做3--4次B超檢查就足夠了，但如果孕期出現腹痛，陰道流血，胎動頻繁，減少等異常及胎位不清，還需根據醫生檢查情況酌情B超檢查

孕期B超檢查單怎麼看？

你是不是特别想知道報告單上的各種數字都說明了什麼？醫院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面内容：胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說明什麼問題，什麼情況下正常，而什麼情況下又屬異常呢？這裡提供一些參考指标：

１、胎囊

胎囊隻在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個月時直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、後壁、上部、中部都屬正常；形态圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流産。

２、胎頭

輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以後，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以後，平均每周增長約為0.2厘米為正常。

３、胎心

有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

４、胎動

有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其他項目綜合分析。

５、胎盤

位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

６、股骨長度

是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。

７、羊水

羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

８、脊椎

胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

９、臍帶

正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

孕期B超的作用

◎監測胎兒生長發育：人們熟悉比較熟悉的是測量胎兒的各部位，如測定胎頭至胎臀的長度，常用于在早期妊娠來測定胎兒 的孕周，測定胎頭的雙頂徑、頭圍、腹圍及胎兒股骨的長度，來判斷胎兒的生長發育情況。實際測量的某一胎兒數值，若低于第10百分位，或高于第９０百分位， 就是明顯地不正常了。此外，落後于正常生長發育的胎兒，有時還需測量身體各部分的比例，如頭圍與腹圍的比例，更能很好地了解胎兒的生長情況了。

◎觀察胎兒的生理活動：産科醫生隻能從腹壁外通過觸診的方法，來感覺胎兒的大小及胎位，憑借聽診器來聽到胎兒的心跳，利用胎心監護儀記錄胎心率的變化，以上 觀察胎兒的生理現象是不直觀的，Ｂ超使我們能夠直觀地看到胎兒在母體内的活動狀況，如：呼吸情況，胎兒的運動，包括整個身體大的運動，肢體的運動，胎兒的 吞咽動作等，胎兒的張力是否良好，當胎兒在宮内缺氧受到損害時，這些活動就會明顯地減少或消失，目前這些胎兒生理活動的觀察已廣泛地用于臨床，來預報胎兒的安危。

◎測量羊水量：Ｂ超可以較準确地測量羊水量。羊水量對于胎兒生長發育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預示有胎兒畸形，在每一張超聲報告單中，醫生都會記錄羊水量的數值，超出此數值２～８厘米是在正常範圍内。

◎了解胎盤情況：胎盤的結構，胎盤的成熟情況，胎盤與子宮壁 之間有無分離、出血，都是十分重要的情況。Ｂ超可以清楚地了解胎盤的位置是否正常，胎盤有無血管瘤的存在，胎盤是否成熟，胎盤是否與孕齡關系一緻，胎盤與 宮壁之間有無出血的存在，可以明确地診斷出前置胎盤，胎盤早期剝離等危險情況的存在，對于臨床醫生做出正确的診斷是十分重要的。

◎發現胎兒畸形：Ｂ超檢查是發現胎兒畸形的一個重要的手段，一般在妊娠18～20周做Ｂ超可篩查胎兒有無畸形，因為此時胎兒的各個器官已發育成形，Ｂ超下容易看出有 無畸形。如果在此期間發現胎兒畸形，容易終止妊娠，所以這段時間内做Ｂ超檢查十分重要，如消化道畸形，神經管畸形，如無腦兒、脊柱裂等。使用分辨清晰的Ｂ 超儀，更可診斷出胎兒的小的肢體畸形，唇腭裂畸形等。什麼情況下應該做B超

⊙孕初期有陰道出血，排除是否有宮外孕，是否有先兆流産，是否有葡萄胎。

⊙妊娠周數與腹部大小不符時，了解胎兒發育情況，是否有胎停育。

⊙了解是否有胎兒畸形，應該在妊娠18~20周做。

⊙了解胎兒生長發育情況，是否有胎兒宮内發育遲緩，多在妊娠中晚期。

⊙臨産前估算胎兒大小，确定是否能夠經陰道分娩。

⊙當檢查懷疑胎位不正，又不能确定時，通過B超檢查幫助診斷。

⊙妊娠超過預産期，要通過B超了解胎兒、羊水、胎盤情況。

孕期B超對胎兒有沒有害？

學術界對B超安全性的研究 超對胎兒到底有無傷害，在醫學領域中尚沒有權威性定論，可謂衆說紛纭，大多數學者認為B超檢查對胎兒沒有肯定的傷害。從B超原理上分析，B超是超聲傳導， 不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波傳導，這種聲波對人體組織沒有什麼傷害。但如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長的時間的話，就會有熱效應，這種 熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織産生不良的影響，影響細胞内的物質，包括染色體。理論上是高強度的超聲波可通過它的高溫及對組織的腔化作用，對組織産生傷害，但事實上，醫學使用的B超是低強度的，低于94毫瓦/立方厘米，對胎兒是沒有危害的，至今尚沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。

目前，各醫院在産科領域中使用的B超檢查對胎兒是安全的。 但是，這并不意味着在整個妊娠期可以随意地做B超檢查，而沒有時間和次數的限制。 曾經有學者做過這樣的實驗，對十一到十二周的胎兒眼睛的晶狀體和角膜進行B超照射，發現沒有照射過的，沒有任何影響，照射五分鐘的，角膜或晶狀體有輕度水 腫，照射十分鐘的，水腫程度較照射五分鐘的重一些，但是可逆的，停止照射後可恢複正常。如果照射時間超過了二十分鐘，改變就不可逆了。所以，有學者建議， 一次B超的時間不要超過五分鐘。還有科學家研究發現,超聲檢查至少對妊娠三個月内的胎兒是有害的。

1994年,加拿大醫學家對大量語言發育 障礙的兒童進行研究後發現,兒童的語音發育遲鈍與産前B超有關。1997年德國醫學家研究認為,懷孕三個月的胎兒的骨骼對高溫更敏感,此時應用超聲進行産 前檢查會造成胎兒骨骼受損。如果孕婦高熱時進行超聲檢查,危害更大。 瑞典科學家稱，有證據表明，孕期内進行B超檢查，可能影響胎兒的大腦發育。他們的結論是基于：接受過超聲波照射的男嬰，出左撇子的比例偏高。他們認為，男嬰的中樞神經系統很可能在超聲波透視過程中受到影響。然而，斯德哥爾摩的卡洛林斯卡研究院的一位教授希望孕婦不要因為研究報告而拒絕接受超聲波檢查。他說，至今沒有證據證明嬰兒大腦受到損害。

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