人體的上肢以靈活協調和技能性運動為主，偏癱後不容易獲得代償，恢複也會比下肢差。這樣，我們對于上肢的康複訓練的目的就是：促進運動、恢複功能。以下便是幹貨滿滿的操作，無論是患者還是治療師，都可以從中找到适合自己的知識點。

患側上肢運動(注意: 圖示為右側癱瘓）

1、雙手上舉訓練

患者雙手叉握、患側拇指在上，掌心相對，取仰卧位或坐位，健手帶動患手上舉過頭。

作用:

①恢複肩胛帶、肩、肘、手各關節的解剖關系

②緩解肩痛及上肢水腫

二、上提肩胛骨訓練

患者取坐位，上臂自然下垂，用力向上聳肩并保持2-3秒,然後放松

三、上肢負重訓練

患者取坐位，肩關節輕度外展，外旋，肘伸展支撐于健側，将重心逐漸移向患側,維持數秒再恢複原位。重複進行訓練。

注意：

初期需治療者協助伸肘

中期可向長軸方向加壓

後期可進行肘關節的屈伸運動

促進肘關節的運動控制能力

四、治療球訓練

患者取坐位，治療者立于病人的患側予以保護和輔助，病人雙手交叉放在上将球向前，後,左、右推，當患側上肢有獨立活動能力後,可單用患肢推球。

五、上肢屈肌痙攣的抑制

患肢屈肌協同運動階段時，屈肌痙攣明顯，治療者一手握住者前臂，另一手握住上臂,緩慢柔和地将患肢的肘伸直,使患肢處于伸展狀态，然後,一手控制患肢使肩關節外展、外旋、腕背屈、手指伸展，持續數秒，另一手輕拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。

六、手指與腕關節痙攣的抑制

治療者一手握住患手四指，并将五指及腕關節均置于伸展位。

七、活動伸展的上肢

目的：誘發、促進上肢的主動運動

病人取仰卧位，肘伸展，治療者輔助患肢上舉、外展、内收或旋轉上肢，活動範圍由小到大。随着主動性的增加，減少輔助量

八、肘屈伸控制訓練

目的自主屈伸肘關節。

病人取仰卧位，肩屈曲，病人用患手觸碰位于前方的治療者，再回觸碰自己的對側肩，并多次重複此動作。

在肘屈伸能力提高後,囑病人在任意角度停住并保持數秒，目的是訓練上肢的空間控制能力。

九、前臂運動訓練

前臂的運動為旋前、旋後,對前臂進行關節松動及相應關節活動後，在患者有一定自主運動的前提下,,可進一步誘導、加強前臂的運動性。

十、手的抓握與松開訓練

前提：患側手指已能活動且出現分離運動後，才能練習手的抓握及控制能力。過早訓練此動作可加重手指的集團屈曲，應特别注意。抓握的器具應選擇直徑較大的杯子、球開始,再慢慢過度到鉛筆、火柴棍等。

練習抓握的同時,注意練習抓握後的松開訓練

十一、滾筒訓練

目的：改善關節活動範圍，促進上肢的運動功能

患者取坐位，桌上置一訓練用滾筒，患者雙手叉握，由健側帶動患側向前方滾動滾筒，促進上肢的伸展運動。

十二、木釘盤訓練

目的：改善關節活動度和手眼協調性，提高運動和控制能力。

從粗木釘開始，逐漸過度到細木釘，患者取坐位，雙手叉握，由健手協助患手抓起木釘，移至另一處放下。

加大難度時将木釘翻轉插至另一個木釘盤上

加大難度由患手獨立完成

應反複訓練,每天訓練30min以上

十三、分指闆

目的：矯正手指姿勢，防止攣縮變形、抑制攣縮

将手指放在指槽内，用固定帶固定好手指和手掌

分指闆可用合适的石膏模型代替，使用不受時間限制

十四、冰水刺激

目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痙攣

将患手放于冰水中,浸泡約3秒。可反複3次，間隔數秒

十五、患側上肢的管理

因為多數患肢的機能恢複至較低水平時，患者或家屬的訓練不再強化，易導緻功能的下降，所以要求：

患肢的體位擺放在功能位，避免肩關節的拉傷

患手手指分開、手心向上

盡量使用患側上肢、患手完成可行的動作

十六、利手交換

盡可能用患手完成力所能及的動作，恢複患手的最大功能，不要廢棄患手，因為患手功能恢複困難，如患手是利手(如右利者右手癱瘓)應将手的功能進行交換，如可訓，練左手進餐、寫字等。

最後，我再提下手，手的康複和其他部位相比，确實比較的漫長，遇到的問題也最多。我們都需要有充分的心理準備，持之以恒的康複訓練，不放棄，踏踏實實，從基礎開始一步步訓練，努力總會有收獲。

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