嘉興的呂女士
說兩年前去泰國旅遊
把左腳崴斷了
直到今年8月份
才算完全康複
最近
她找到保險公司報銷醫藥費
卻被告知
安裝鋼闆的費用可以報銷
拆鋼闆的費用不能報
這讓呂女士不能接受
2018年10月份，呂女士在嘉興桐鄉寶地旅行社報了一個泰國五天遊，費用是16200元。
呂女士：第三天去了泰國的四面佛，一進去我就把腳崴了，腳踝崴斷了，直接骨頭就出來了，送醫院診斷是整個左腳踝斷裂錯位。
在泰國緊急處理後，呂女士第二天就回了國，随後住進了嘉興桐鄉第一人民醫院，接受手術，在傷處植入鋼闆，花費了18000多元。
之後，呂女士一直在家進行康複，直到今年8月份才取出鋼闆，又花費了7000多元，還留下了一道15厘米的疤痕。
當初赴泰國，呂女士投保了太平洋保險的團體旅遊人身意外傷害險。接下來她找到保險公司報銷醫藥費，但隻報銷了15000多元。
呂女士：我跟他要了個清單，我一看就傻眼了，因為清單上面寫的是第一次手術18000多裡報銷的15000多，我問他我第二次手術費用是不是忘記報了，他跟我說拆鋼闆的費用不在保險範圍之内。
保險公司的說法，呂女士不能接受，裝鋼闆和拆鋼闆，針對的是同一個受傷的部位，為何拆鋼闆的費用，就不在保險範圍内了呢？
旅行社表示，合同是由呂女士直接和太平洋保險公司簽訂的，他們作為旅行社，也不知道具體條款。現場，記者聯系上了太平洋保險，得到了呂女士拆鋼闆被拒賠的原因。
太平洋保險杭州中心支公司行政人事部 吳女士：他的條款裡面約定的就是到治療結束，180天之内我們是負擔的，超過180天之後這個合同條款終止了，所以她兩年之後去拆鋼闆的費用我們就理賠不了了。
太平洋保險表示，呂女士的意外傷害險，隻能報銷發生意外之日起180天内的費用。對此，呂女士無法接受，這兩年的時間裡，她一直在康複，180天的限制完全是霸王條款。
記者：你們覺得這個180天合理嗎？如果她在180天不能恢複的話，她不是要吃這個啞巴虧了？
太平洋保險杭州中心支公司行政人事部 吳女士：我明白你的意思，我跟你舉個例子，哪怕她中間一直在住院，住到180天，那一天開始到後面還沒有好，我們也是不承擔的。
對此， 律師表示，呂女士簽署的屬于格式條款，她拆鋼闆的手術，包含在整個手術範圍之内，保險公司理應理賠。目前，呂女士已經向銀保監會反映此事，工作人員也針對她的情況做了記錄。我們将持續關注。
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