結石不痛就不管，痛了就吃點藥，生活中很多有結石病的患者都抱着這樣一種想法。42歲的林先生也是如此認為，因平常疼痛不明顯，竟讓結石在體内一呆就是十幾年，沒想到竟差點釀成大禍險得尿毒症。

對此，長沙京石醫院泌尿外科副主任向鲸提醒：“沉默的結石”更需警惕，否則容易延誤治療，甚至導緻腎功能喪失或引發尿毒症風險。

結石不痛就不管

一不小心把腎“憋壞了”

在廣東工作的林先生，平時忙于工作，雖然知道自己有結石病，但因平常沒有明顯疼痛和尿血的症狀，所以一直毫不在意，隻偶爾靠吃藥來緩解病情。

據林先生回憶：“我08年就發現自己有結石病了，之後就一直沒有去醫院複查過，如果不是這次疼痛這麼劇烈，我都不知道結石已經長到這麼多了。”

直到今年3月3日，林先生突感左側腰腹部劇烈疼痛、小便也有刺痛感，有時甚至疼的還直不起身來。意識到可能是自己的“老朋友”結石發作了，這次問題可能很嚴重，于是他才想去醫院看看。

再向親友咨詢後，3月6日，林先生從廣東趕往長沙醫院尋求治療。入院後，經過詳細檢查，确診患有左輸尿管上段結石并左腎重度積水，左腎積膿，右腎多發鑄型結石并右腎重度積水。右腎結石多發于各個腎盞，最長徑竟達4.3公分，猶如一朵盛開的“石頭花”。

鑒于林先生的病情複雜且嚴重，醫院立即收治住院。據向鲸介紹：“像患者林先生這種雙腎結石且雙腎重度積水的情況，再不及時治療，就可能會有患上腎功能衰竭、尿毒症的風險。而且他左側還患有膿腎，若不及時引流，還可能會引發尿源性膿毒血症。”

林先生先生術前術後腹平片對比圖

針對林先生的情況，向鲸表示，由于他患病時間長，結石梗阻時間太久，積水嚴重，左腎出現了積膿現象，右腎的結石大且多發，幾乎充斥在各個腎盂内，而且他右側腎盂較常人更狹窄，進而增添了很大的手術難度和風險。因此，在經過多科室會診後，最終為其制定了“先左後右”的微創手術方案。

3月8日，成功實施了左經皮腎鏡造瘘術，将膿液引流。3月14日，在雙腎實施經皮腎鏡微創手術，先将左輸尿管結石成功擊碎後，左腎梗阻就順利解除，積水問題也迎刃而解，再拔除左側造瘘。解決完左側問題，再通過經皮腎鏡微創手術處理右側的多發鑄型結石。最終在術中清除了右腎中盞結石，考慮到他腎盂狹窄，腎鏡進鏡取石難度大，手術時間長，于是在術中決定再行分期手術，再盡可能地逐步清除右腎多發鑄型結石。

向鲸講述腎結石的相關知識

“沉默的結石”更可怕

确診後應定期體檢及時治療

目前即将出院的林先生表示：“早知道結石拖久了會這麼嚴重，我一定早點接受專業的治療。”

對此，向鲸表示：“沉默的結石”危害可能更大，切勿認為結石不痛就不需要治療，一旦放任不管，它就會靜悄悄地長大，也可能一不留神就梗阻在腎盂或輸尿管中，引起腎髒積水。腎積水嚴重的話會導緻腎實質變薄，最終可導緻整個腎髒功能喪失。如果結石并發細菌感染就會引起膿腎，情況嚴重者還會誘發死亡率高達20%至42%的尿源性膿毒血症，危及生命。

最後，專家再次提醒廣大市民，平時要養成定期體檢的好習慣，若發現有較小腎結晶或者小于6毫米的結石時，應注意多喝水、多運動、勤複查。如果腎結石達到手術指征時，應及時前往醫院就診，千萬不要錯過治療的黃金時期，以免帶來不可逆的腎損傷。

通訊員：黃雅蘭

來源： 長沙電視台政法頻道

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