2020年6月6日是第25個全國“愛眼日”，今年的主題是“視覺2020，關注普遍的眼健康”。同時，重點關注六個方面，分别為“合理用眼，關注孩子眼健康”“科學防控近視，擁有光明未來”“眼底一張照，眼病早知道”“關愛白内障患者，共享清晰視界”“控血糖、查眼底，預防糖尿病緻盲”“重視低視力康複，提高視覺質量”。

眼睛是心靈的窗戶，眼健康更是國民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群的全生命周期。統計顯示，我國是世界上盲和視覺損傷人數最多的國家之一。2014年，世界衛生組織發布《普遍的眼健康：2014-2019年全球行動計劃》決議，我國據此制定并實施《“十三五”全國眼健康規劃（2016-2020年）》。通過持續不斷的努力，我國主要緻盲性眼病得到有效遏制：在“百萬貧困白内障患者複明工程”項目引導下，我國百萬人口白内障手術率（CSR）不斷提高；推動糖尿病視網膜病變防治工作的“關口前移”，在基層醫療衛生機構、内分泌科和眼科之間構建分級診療服務模式；我國眼病醫療服務能力持續提升，人民群衆眼健康水平不斷提高。

但是，據世界衛生組織2019年發布的首份《世界視力報告》顯示，全球至少有22億人視力受損或失明，其中至少10億人的視力損傷問題或本可通過預防避免，或尚未得到妥善處理。其中，人口老齡化、生活方式改變是視力障礙人數不斷增加的主要因素。

老年人為何比年輕人更容易出現視力問題？視力出現問題是否僅僅跟眼睛有關？面對各種各樣的視力問題老年人如何應對？對此，記者采訪省内多家醫院的多位專家，從各個層面對此進行解讀和指導，幫助大家擦亮心靈之窗。

衆多眼科疾病中，視網膜脫離是常見病，也是緻盲的重要病因之一。一旦發生視網膜脫離，如不能得到及時治療，會造成視力下降甚至永久性視力喪失。

以為自己老眼昏花

疼到睜不開眼才就醫

疫情期間，67歲的王女士迷上了看電視。從早看到晚，做家務時眼睛也沒離開電視屏幕。一個多月後，王女士突然發現看不太清楚，還時不時有閃光感遮擋物，但她并沒在意，認為自己年紀大了，老眼昏花。沒想到，随着時間推移，她的眼睛尤其是右眼，越來越看不清。最近，眼睛實在疼得睜不開了，才到浙江醫院眼科門診就診。眼科主任、主任醫師徐潔慧檢查後，發現王女士視網膜下方有很大裂孔。

“出現問題沒有重視，拖得太久造成了現在的狀況。”徐潔慧說，視網膜共有10層，内九層和最外層因為胚胎來源不同，有着潛在間隙。在一定條件下，這個潛在間隙變大，就可能導緻視網膜脫離。而一旦出現視網膜脫離，需要及時通過手術将其複位，如果延誤病情，輕則視力受到嚴重損害，重則導緻失明。

視網膜為什麼會脫離？一是視網膜發生裂孔，眼球内部的液體從孔裡灌了進去，出現孔源性視網膜脫離。導緻裂孔原因有兩個：視網膜本身有薄弱的地方，如高度近視或某些有遺傳因素的人，他們的視網膜常會出現變薄區；視網膜受到黏稠的玻璃體牽引被“拽破了”，也就是當眼睛發生外傷時，玻璃體發生劇烈震蕩，過程中容易把視網膜拽破。這兩點同時作用，引起視網膜裂孔，這與看電視無關。

視網膜脫離另一個原因是滲出性視網膜脫離，視網膜本身或周圍結構出現異常，導緻血管内液體外漏，積聚在視網膜和眼球壁之間。常見原因包括眼部炎症、腫瘤、高血壓、低白蛋白血症、手術損傷等。

當然，徐潔慧也提醒，雖長時間看電視與視網膜脫離沒直接關系，但對視力健康是有危害的，會讓眼睛疲勞，還可能因太過投入而使眨眼次數減少，産生眼睛幹澀等問題。

高度近視者建議

盡早建立眼部健康檔案

去年年底，柴女士的兒子因視網膜脫離，在浙江省眼科醫院杭州院區做手術。柴女士在醫院陪護兒子期間，一次偶然的機會，該院區眼底病中心鄭斌副主任醫師發現，柴女士即便戴着啤酒瓶厚的眼鏡，也不太看得清愛人遞過來的是米飯還是面條。他懷疑，柴女士的視網膜可能出現問題，于是建議她做個眼底檢查。

檢查結果證實了鄭斌的猜想。柴女士右眼黃斑中央，有明顯黃斑劈裂，占據整個黃斑1/4以上面積，他建議柴女士趕緊手術。

“黃斑處于視網膜最中間，雖面積小，卻是視力最敏銳的部位。随着裂孔擴大，視網膜出現脫離，出現飛蚊症、黑幕遮擋、閃光感等症狀。”鄭斌說。

然而，柴女士卻并不在意，沒有立即手術。直到一天，柴女士突然看不見了，才趕緊找到鄭斌。然而手術尚未進行，4月底，鄭斌聽到了壞消息。“鄭醫生，我眼前一片黑，早聽你的就好了。”電話那頭，柴女士滿是懊悔。雖然最後她還是接受了視網膜複位手術，但效果較差。

鄭斌表示，大多數高度近視黃斑劈裂是比較穩定的，一般不建議手術幹預，隻需門診定期觀察。但需要警惕的是，高度近視引起的黃斑劈裂，在一段時間内比較穩定，但發展起來速度也很快，最終導緻視網膜脫離。所以，一旦證實黃斑形态惡化，應及時手術。

如果把視網膜當作是放在地上的一塊木頭，視網膜脫離就是這塊木頭和地面分開。高度近視患者眼軸很長，眼睛黃斑的地方還會出現局部凹陷，所以視網膜就被動拉伸。随着近視度數增高，凹陷處不斷加深，黃斑處視網膜被生生劈拉開，就會造成失明。像是一塊放在地上的木頭，從中間被斧子劈開。

醫生建議，度數超過800度的高度近視患者，要盡早建立眼部健康檔案，定期做眼底彩照、散瞳眼底檢查等。如果黃斑劈裂範圍累及黃斑中心，應定期密切随訪，一旦有明顯視力下降或視物變形，應盡早考慮手術治療。

仔細看這張表出現幾類異常趕緊就醫

老年性黃斑病變和白内障是困擾老年人視力健康兩大重要疾病。

有些人錯把老年性黃斑病變當成白内障，造成無法挽回的後果。其實，兩者不難區别，白内障看東西時整個都是模糊的，黃斑病變看東西時則是物體扭曲變形，物體的四周清楚中間模糊。

鄭斌介紹，阿姆斯勒方格表由瑞士眼科醫生馬克·阿姆斯勒設計，包含橫豎線的表格，可以用來确定一個人的中央視野。這個表格雖然看上去簡單，但卻是用來檢測中心視力情況和黃斑功能的工具，不僅可用于自我檢測發現早期疾病，也可監測疾病發展和評估治療效果。

建議使用人群：近視患者，尤其是高度近視患者；糖尿病患者；已被診斷為黃斑疾病患者，如老年性黃斑變性、中漿等；内眼手術後的患者；視力下降者。

如出現以下異常，就要及時就醫：發現線條不均勻或格子不正方；發現某些格子特别緊縮，仿佛所有的格子都向某一處收縮；發現某些格子不規則地擴大；發現某些線條前好像有薄霧遮擋，有些線條或格子甚至看不清楚或消失。

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