漢代張仲景的《傷寒論》裡面有一個經典的方子，叫做五苓散。是一個祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。換成現代醫學語言，臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕内停者。目前，五苓散也有相應的中成藥，例如五苓片、五苓膠囊。那麼，五苓散的“五”究竟是啥意思呢？

傷寒論-張仲景

有些人說，五苓散的“五”，代表組分裡面有5種“苓”。但實際上，五苓散由豬苓、茯苓、澤瀉、肉桂和炒白術組成，裡面隻有豬苓和茯苓二種，不夠五種。

也有些人說，五苓散的“五”，代表這個組方裡面有5味中藥。的确，五苓散是有5味中藥組成，中藥複方命名有時也會用到藥味數，例如三黃片、四磨湯。那麼，真的是這樣嗎？有沒有其他說法呢？

茯苓

其實，網上還有一種說法，那就是說，五苓散中的“五”，代表五味子，而現行的五苓散組方中，并沒有五味子。那麼，這種說法有道理嗎？

今天，我們就來看一看。

第一，五苓散是張仲景《傷寒雜病論》裡面的經典方，其中的“苓”代表了茯苓和豬苓。那麼，加入“五”代表五味子的話，那《傷寒雜病論》裡面還有其他五味子與茯苓、豬苓聯用的方子嗎？有的。比如，苓桂五味甘草湯（由茯苓、桂枝、五味子和甘草組成，用于咳逆上氣小便不利），還有苓甘五味姜辛湯（由茯苓、甘草、細辛、幹姜和五味子組成，用于胸滿咳喘），還有苓甘五味姜辛夏湯、苓甘五味姜辛夏杏湯。所以，五味子與茯苓配伍治療水飲咳喘，是可以的，比如苓桂五味甘草湯、苓甘五味姜辛湯等。而且這些配伍了五味子的方子，名字裡都有“五”。

苓甘五味姜辛湯

第二，在這些方子裡，五味子配伍的原因是什麼呢？為什麼一定要配伍五味子呢？一般認為，在這些方子裡，五味子主要是發揮斂肺止咳、益氣生津的作用。這個作用，對于治療煩渴、小便不利和水逆的五苓散來說，到底是否需要呢？一方面，斂肺止咳的作用，基本不需要；另一方面，生津安神的作用，其實是需要的。所以，五苓散中配伍五味子的原因，雖然不是斂肺止咳，但是可以增加生津安神，治療煩渴的作用。

五味子

第三，除此之外，我們有沒有其他更強有力的證據呢？有的。之前我們說過，在一本叫做《輔行訣五髒用藥法要》的書裡面，記錄了湯液經法的五行配伍方法。從這個配伍方式來看，五苓散中可能真的應該有五味子。原因很簡單，本方着眼點在于瀉腎同時調肝，茯苓豬苓甘瀉，白術苦補，澤瀉鹹潤，配伍瀉腎。而為了實現調肝，隻有辛溫的肉桂是不夠的，還得有酸斂的中藥，而五味子恰恰是酸斂潤燥的中藥。所以，五味子不僅是需要的，而且是必要的。

輔行訣

綜上，我們認為，五苓散中很可能有五味子，如此一來，五苓散中的“五”，就是五味子喽。

【小金藥師說藥事】系頭條号簽約作者

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