C形臂分為大C、中C和小C,由C型的機架,産生X射線的球管,采集圖像的影像增強器和CCD攝像機,以及圖像處理的工作站組成。其控制方式主要有手持控制器控制、雙腳閘控制器控制、自動透視、手動透視、脈沖透視等幾種控制方式。三者除了大、中、小等區别,所面向的用戶對象、臨床應用範圍等各有區别。
大C
DSA俗稱“大C”,它是由電子計算機進行影像處理的先進的X線診斷技術,是繼CT之後,在X線診斷技術方面的又一重大突破,主要應用于全身血管疾病的診斷和治療。
DSA的基本原理是将注入造影劑前後拍攝的兩幀X線圖像經數字化輸入圖像計算機,通過減影、增強和再成像過程把血管造影影像上的骨與軟組織影像消除來獲得清晰的純血管影像,是電子計算機與常規X線血管造影相結合的一種檢查方法。通俗的講就是将造影劑注入需要檢查的血管中,使血管顯露原形。然後通過系統處理,使血管顯示更加清晰,便于醫生診斷或進行手術。
DSA的臨床應用範圍包括下面這些方面:
1.頭頸部血管系統的檢查,對顱腦站位性病變,動靜脈畸形,腦血管閉塞,頸動脈狹窄,閉塞,動脈粥樣硬化及潰爛等,可提供診斷依據。
2.胸部血管系統的檢查:DSA對心髒及大血管的顯示相當滿意,用于對先心病,瓣膜病、心肌病、冠心病的診斷。
3.腹部血管系統的檢查:用于胃、腸、肝、脾、盆腔等的血管造影
4.四肢血管系統的檢查,可以診斷四肢血管的狹窄、閉塞、出血、動脈瘤、動脈畸形等
5.在介入放射學治療中的應用,是最理想的介入放射技術,廣泛應用于經皮腔内成形術、經導管藥物灌注治療、經導管栓塞治療等介入放射治療
和小C、中C相比,大C都是固定式的,有固定在天花闆的也有固定在地上的。功率一般都大于80kw。
過去由于國家對DSA設備配置的嚴格管控,DSA設備主要集中于三級醫院。2018年4月,國家衛健委發布《大型醫用設備配置許可管理目錄》(2018),考慮到臨床應用規範、配置需求低和臨床診療需要等因素,将X線數字減影血管造影系統(DSA)調整出管理目錄,即取消DSA的審批,未來醫院對DSA的需求潛力将進一步釋放。
DSA的代表廠家,國産有萬東醫療、東軟醫療、唯邁醫療、TCL醫療;進口廠家有GE醫療、西門子醫療、飛利浦醫療、島津等。
中C
中C,又叫周邊介入型C形臂,中C首先是球管功率顯著提高,其次,中C産品在設計的系統性和操控性做了較大的改進,增加了許多DSA的相關功能,能夠開展複雜的介入手術。它在臨床上可以完成DSA(大C)80%以上手術需求。
中C的臨床範圍主要包括:神經外科血管造影,減影術;消化道介入手術;四肢血管造影劑減影術,成型術疼痛微創介入手術,例如:腰椎間盤介入、頸椎介入、婦科輸卵管再造手術、子宮肌瘤手術。
目前中C設備主要集中在縣一級的醫院。随着國家衛生部提出的擴大基層醫院規模,提升基層醫院診療水平的号召,未來中C的普及率将會有較大提升。
中C代表廠家國産有馳馬特、康達醫療,南京卡姆;進口廠家GE醫療、西門子醫療、飛利浦醫療。
小C
小C,又稱為骨科C臂,其主要用途:骨科:整骨、複位、打釘;取體内異物、心導管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術及局部攝影等工作;配合臭氧機治療疼痛,小針刀治療,婦科輸卵管導引手術等其他應用範圍。
該型産品在醫院普及率很高,基本上二級醫院都已經配備。目前國内C形臂生産型企業有30多家,主要集中于北京,南京,上海等地,各家質量配置各有各的不同。随着醫改形勢的不斷深入,基層醫療機構的需求量正在日益擴大,預計在未來5-10年内逐步得到普及。
小C代表廠家,國産有唯邁醫療、馳馬特、南京普愛、康達醫療等;進口廠家有GE,飛利浦,西門子等。
總體上來說,大C、中C和小C主要的區别在于其臨床應用範圍的不同,功能上來說,大C更強大些,當然價格也更高一些,而小C由于其臨床使用時具有靈活、便捷的特點,深受臨床醫生的喜歡。
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