患者王老先生今年70多歲，已經被間斷的反酸燒心症狀困擾了很多年，奧美拉唑、鋁碳酸鎂等治療胃酸的藥物近2年來也是每天都在服用，然而收效甚微，不但反酸燒心症狀一點也沒有緩解，還經常出現腹脹、嗳氣等症狀。這天，他來到北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）消化内科門診再次檢查治療，醫生和他說：您反酸燒心的症狀，其實不一定是胃酸過多，甚至反而，還可能是胃酸過少導緻的！王老先生很不解，為什麼胃酸過少也會引起燒心症狀呢？

醫生告訴他，很多人都會出現胃部反酸和燒心的症狀，大多數人覺得，這種情況是由于胃酸過多所引起的，就會選擇吃一些抑制胃酸的藥物，但是情況卻并沒有好轉，這時候就要考慮其實可能是胃酸分泌過少導緻的症狀。

反酸和燒心給很多人的印象可能是胃酸過多，其實這不一定是正确的。我們來打個比方，胃液就像一杯檸檬水，即使胃液酸的濃度相對胃而言很低，但對于不太能承受酸液的食管來說，仍然是太酸了。所以有反酸和燒心的現象時，并不能說明這時候胃酸過多。恰恰相反，在約10%的情況下，這是胃酸不足的結果。

胃的出口叫做幽門，幽門處有幽門括約肌把守，如果胃酸（HCL）分泌不足，胃内容物的酸度達不到PH＝3以下（PH越低酸度越高），幽門括約肌不會打開。食物在胃裡停留過久，就會發酵、酸敗和腐爛，而打嗝就是發酵産生的氣體從食道湧出的結果，反酸和燒心則多是伴随打嗝時胃内容物反流至食管引起的。而且，胃酸分泌不足，還會影響其它消化酶的分泌，影響葉酸、維生素B12、鈣、鐵等很多營養元素的吸收。另外還可能造成小腸細菌（多為有害菌）過度生長，引起腹脹、嗳氣（打嗝）、反酸、燒心的症狀出現，嚴重時還會導緻炎症、食物不耐受甚至自身免疫疾病的發生，對身體健康造成危害。

所以反酸燒心不是胃酸過多的“專利”，胃酸過少時也可以出現，臨床上有個疾病叫做“功能性燒心”，指的就是這類病人。

但并不是所有人都會出現胃酸分泌不足的情況，對于老年患者、體型較瘦患者、存在營養風險患者出現反酸燒心症狀時，才更需要考慮胃酸分泌不足的情況。

那麼，我們怎麼能知道打嗝、反酸和燒心是不是胃酸分泌不足的結果呢？

不妨來做個簡單的試驗吧！

早晨起床後，在半杯涼水（大約120ml左右）中，加入大概1/4茶匙的小蘇打（也就是碳酸氫鈉）溶解後，在吃任何食物和喝任何飲料之前，喝下這半杯小蘇打水并開始計時（注意：一定不能一口氣喝下去，要慢慢喝哦）。

吃完食物後便開始計時，在5分鐘内，記下第一次打嗝的時間。如果第一次打嗝的時間超過3分鐘，就說明你胃酸分泌不足。

在出現胃酸、燒心症狀時，一定要知道是什麼原因引起的，再進行對症治療，一定不要盲目吃藥！否則像老王一樣，随便吃奧美拉唑等藥物抑制胃酸，很可能會達到相反的結果。

如果你是胃酸分泌不足引起的燒心症狀，服用奧美拉唑等抑制胃酸藥物可能會适得其反，而這時應當使用促進胃動力的藥物（如嗎丁啉、莫沙必利等）幫助打開幽門括約肌，讓胃内的食物順利下到小腸内，以便更好的緩解症狀。

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