室性早搏是早搏中最常見的一種類型,也是最常見的心律失常。既可以發生于正常的健康人,也可以發生于合并心髒病或其他疾病的情況。那麼,什麼情況下室性早搏需要手術治療呢?
認識有危害的室性早搏
對于沒有心髒器質性病變的人發生的室性早搏,多由情緒激動、勞累、煙酒、咖啡等引起,這種室性早搏,特别是偶發室性早搏一般在祛除誘因之後即可消失,可以不用治療。
但也有些早搏是有危害的,大多有器質性心髒病變基礎,如心肌病合并心衰、冠心病發作急性冠脈綜合症等,或低血鉀等時的室性早搏。這種室性早搏有演變為室性心動過速、室顫的可能,或引發心絞痛、心衰,從而導緻患者死亡率增加。
手術治療有“标準”
室性早搏傳統的治療方法是藥物保守治療,但往往效果差,病情容易反複,部分病人會出現藥物不良反應。
如果患者頻發室早,或者症狀明顯,已經影響正常生活、工作與學習,甚至有較重的精神壓力和焦慮症狀時,可以考慮導管射頻消融手術。
目前認為,在24小時内室性早搏次數超過1萬次,藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的,可以進行導管射頻消融治療。
術中通過激動标測與起搏标測相結合,尋找引起室性早搏的心肌組織起源點與突破點,使頻發的室性早搏不再“頑固”。如今,采用精确有效的三維電生理标測技術,利用射頻消融治療頻發室性早搏的成功率已達到90%以上。
田 穎
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心髒中心副主任醫師,哈特瑞姆心律專科醫生集團聯合創始人。
目前主要從事起搏電生理方面的工作。研究方向為心髒起搏和心電生理,擅長心律失常的介入治療,尤其是起搏器、心律轉複除顫器以及心髒再同步治療器械植入,同時進行房顫、室早、室速、室上速等快速心律失常的射頻消融治療。
現任中國醫師協會心律專業委員會青年委員會副主任委員、北京醫學會心電生理與起搏分會青年委員會副主任委員、中國醫師協會科普分會委員、中國醫療保健國際交流促進會心律與心電分會委員等十多項各學會及協會職務。
曾獲得重慶市科技進步一等獎,黑龍江省高校科學技術一等獎,黑龍江省科學技術進步二等獎。 2013年最佳在線名醫,北京市微博科普專家。
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