老年人慢病管理中，糖尿病管理是一大課題，其難點主要有兩個方面，一、老年人用藥依從性差，容易聽信謠言或偏方導緻用藥不規範；二、糖尿病要求患者嚴格控制飲食，但在實際操作中，患者很容易因為不清楚哪些食物會引起大的血糖波動，導緻血糖控制不理想。
今天，我們就來談一談最容易引起患者困惑的一個問題，糖尿病患者到底能不能吃水果？哪些可以吃？哪些不能吃？
糖尿病患者能不能吃水果
中國居民平衡膳食寶塔指出，我們要平衡膳食、合理營養、促進健康，每個人每天都要攝入适量的三大營養物質，水、無機鹽、蔬菜水果等，所以我們的糖尿病患者是可以吃水果的，但是具體到每個人，就要根據我們的血糖控制情況來決定。
當我們糖尿病患者的血糖控制比較理想的時候，我們是可以吃水果的 ，當然要選擇含糖量低的水果，比如西瓜、蘋果、柚子、猕猴桃等，而且一般建議放在兩餐中間食用，每天水果的攝入量控制在100克左右就可以了。
有些含糖量較高的食物，比如香蕉、桂圓、荔枝、柿子等，就不建議糖尿病患者食用。當我們糖尿病患者的血糖控制不達标，或者血糖波動比較大的時候，就不建議吃水果，等我們的血糖控制理想以後，可以建議大家服用含糖量低的水果。
吃南瓜能降血糖嗎
經常會有糖友說，聽說南瓜可以降血糖，我吃了很多的南瓜，為什麼血糖沒有降下來反而升了？其實這是一個很大的誤區，吃南瓜能不能降糖？我們的2型糖尿病患者是不是可以大量地吃南瓜呢？
首先我們來了解一個概念， 血糖負荷，一個食物的血糖負荷是指食物升高血糖的能力，它包括食物的生成指數和食物本身含有碳水化合物的量，二者結合起來就是食物的糖負荷。
我們再來看一下南瓜，南瓜的血糖生成指數是75，屬于高的升糖指數食物，但是它的碳水化合物含量很低，每100克南瓜中隻有3.5克，二者相乘以後，南瓜的糖負荷就非常低，所以它作為一種蔬菜，是适合于我們糖尿病患者服用的，但是有些人把它作為降糖食物而大量食用，即使碳水化合物的量不夠，大量食用以後它的糖負荷也會增加，因此會出現血糖的波動。
總結一下，南瓜本身是一種含有豐富的纖維素，維生素和氨基酸的蔬菜，而且它的糖負荷又低，所以它适合于我們糖病患者服用，但是不能服用太多，我們建議每次食用不超過100克，每天最好1-2次比較合适。
本期醫學内容合作者：龐雅玲 陝西省人民醫院内分泌科 主任醫生
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