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柴胡疏肝散都适合什麼樣的體質吃

生活更新时间:2025-02-05 08:46:05

我在門診用柴胡疏肝散醫案

柴胡疏肝散：

出處：《醫學統旨》

組成：陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草

作用：疏肝理氣，活血止痛

我的門診醫案

10餘天前，患者Z某，女性，30餘歲，反複胸痛數月，胸骨後及左脅部疼痛，脹痛為主，呈陣發性，曾反複就診于某醫院胸痛中心，經多次檢查胸部CT、心電圖、心梗三項、肌鈣蛋白、心肌酶譜、凝血功能 D-D等，均未見明顯異常，口服止痛藥、外用膏藥，均不能緩解，同事推薦我處中藥治療。

柴胡疏肝散都适合什麼樣的體質吃（不該被忽視的柴胡疏肝散）1

刻診：中年女性，胸脅脹痛，口幹口苦，情緒不穩，煩躁時則疼痛加重并伴胃脘不适，舌淡苔薄，脈象弦勁有力。

竊思：肝經布于兩脅，此處疼痛，當與肝經有關，且口幹口苦，情緒煩躁時則症狀加重，肝膽郁滞化火，郁熱循經上擾，則口幹且苦；氣滞不舒，阻于經絡，不通則痛，故見胸脅脹痛，肝火犯胃，則情緒煩躁時，則胃脘不适，舌脈亦為肝氣郁滞之象。治當疏肝行氣，通絡止痛，予柴胡疏肝散加味：

炒北柴胡炒枳殼生白芍炙甘草

廣陳皮醋香附川芎延胡索

薤白丹參。7貼，代煎，1帖/日，早晚分次口服。

近日微信反饋：“上次中藥很管用”！

柴胡疏肝散都适合什麼樣的體質吃（不該被忽視的柴胡疏肝散）2

思考：胸痛一症，可大可小，西醫首先需要排除危急重症，如心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞等，故之前胸痛中心反複檢查上述心肺指标以排除上述危急重症。方中前四味藥為經方“四逆散”，長于疏肝行氣解郁；另加陳皮、香附以增行氣之力。川芎，世稱“血中之氣藥”，不僅擅長活血化瘀止痛，還有行氣之力，為增強療效，另加丹參（一味丹參飲，功同四物湯），活血化瘀；薤白，通胸中之陽，為治胸痹胸痛之要藥，延胡索，行氣止痛以求迅速改善症狀，減輕痛苦！

附方論：《謙齋醫學講稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，，，專以疏肝為目的。用柴、枳、香附理氣，芍、芎和血，甘草以緩之。系疏肝的正法，可謂善于運用古方。”

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