王曉武團隊在為心髒瓣膜病患者做手術。

文/圖 廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹

“你心好大！”“你有一顆大心髒。”這些平常的溢美之詞，一旦真的成為現實，竟然成了大折磨。51歲的廣西人文先生（化名）就被自己大于常人四五倍的心髒折磨了好多年。“開胸手術的時候，這顆大如牛心的心髒幾乎占滿了胸腔的2/3，幾乎就要‘跳出來’了。” 南方醫科大學珠江醫院心髒大血管外科主任王曉武教授向記者形容。由于心髒長期處于異常的脹大情況，無法正常地發揮“泵”的作用為身體供應足夠的血液，文先生長年氣喘籲籲，幹不了體力活，發展到最後嚴重心衰，隻能整日卧床、甚至無法躺着睡覺，吃也吃不下，睡也睡不好。

原來，這是一位風濕性心髒病患者，已經處于心髒瓣膜病的末期。“風心病并不罕見，但發展到這麼嚴重的就比較罕見了。”王曉武介紹說，風心病主要累及瓣膜，病程進展比較緩慢，相當于心髒的“門戶”慢慢壞掉了，而這位患者其實從二十多年前就已經有症狀了。如今實施了手術，更換了瓣膜“門戶”，心髒也變“小”了，患者的症狀得到大大緩解。

二十年前已現端倪

壯年查出心髒雜音

據了解，文先生在二十多歲就曾查出心髒有雜音，當時還沒什麼症狀，年輕力壯的小夥子就沒當一回事。後來，三四十歲開始，不舒服的情況越來越嚴重，慢慢地開始喘不過氣來，這時候的文先生已經有了妻子和兩個孩子。直到近幾年越來越嚴重，就在鎮上的中醫那裡開中藥吃，一副藥也要六十多元，吃來吃去也沒什麼效果，還是越來越不舒服。”文先生回憶說。

直到今年年初，一家人回家過年，整個春節他卻連平躺都做不到，後背痛到夜裡隻能坐着睡，一躺下就喘不上氣；胃口越來越差，到後面連喝水都吐。兩個孩子勸他去醫院看病。當地醫生診斷為風心病，但是由于病情過于嚴重，心髒異常變大，瓣膜幾乎喪失功能，同時還有房顫、心包積液，手術風險很高，當地無法進行這種手術。

2月11日，文先生輾轉來到了廣州，找到南方醫科大學珠江醫院心髒血管外科主任王曉武教授。2月17日，王曉武團隊給文先生實施了手術治療。

修修補補一顆心

終于縮小了一半

經過術前一周系統的心肺功能調整，2月17日，手術實施。打開胸腔的那一刻，醫生們吃了一驚：“這簡直就是一顆‘牛心’！正常成人的心髒隻有拳頭大小，他的心髒有四五倍那麼大，整個‘呼之欲出’。”

王曉武介紹說，“風心病”是一種累及瓣膜的疾病。心髒瓣膜就像是心髒的門戶，通過瓣膜正常開閉，血液才能形成單向循環——靜脈血流入，新鮮的動脈血流出。瓣膜一旦“年久失修”或因感染等緣故失修無法閉合，血液就會倒流。文先生的心髒瓣膜正是那扇“失修”的門。所以專家為他實施了二尖瓣 主動脈瓣置換 三尖瓣成形 左心耳切除 心房折疊術，将出問題的三個瓣葉都置換掉，同時切除左心耳，消除了房顫引起血管梗塞的後患。文先生很快就順利出院了。

近日，文先生回到醫院複診，“我現在一點也不喘了，吃得好睡得好，出院一個多月長了15斤。”他一再感謝珠江醫院心髒大血管外科的醫護團隊，“現在感覺很好，以後回去還能幹點活，不拖兒子女兒的後腿。”

王曉武說，經過手術，患者的心髒一方面瓣膜恢複了功能，另一方面體積也縮小了很多，雖然無法完全恢複到正常，但至少很大程度緩解了症狀，大大改善了患者的生活質量，也恢複了勞動力。今後，隻要不是太高強度的體力勞動，文先生都可以勝任，隻是他還需要長期服用抗凝藥物來預防機械瓣膜形成血栓。

“風心病”就像“溫水煮青蛙”

專家介紹，風濕性心髒病主要累及心髒瓣膜，病因是鍊球菌感染後發引起的風濕熱。王曉武教授說，這種病的進程比較緩慢，早期容易不被重視。風濕熱反複感染大概在5年之後才會累及瓣膜，使其發生功能減退。随後心房增大、房顫、左室增大、心律失常、心肌受損等問題陸續出現，直至開始發生心髒衰竭。

風濕性心髒病是心髒瓣膜病的主要原因（另一種是退行性的病變），也是臨床上導緻心衰和死亡的主要心血管疾病之一 。随着我國整體醫療衛生條件的改觀，許多以前常見的感染性疾病得到有效控制，罹患人群大大減少，包括因風濕熱引起的風濕性心髒病也是如此。但目前這一疾病的現存患者還是很多的，由于這種病前期進程緩慢、隐蔽，往往可以遷延十數年，讓心髒功能不知不覺地走着“下坡路”，呼籲大家都要關注、重視風心病，盡早地幹預。“剛開始可能沒覺得有什麼問題，可是‘溫水煮青蛙’地度過十幾二十年後，心髒就像一根被拉到盡頭的彈簧，失去了彈性，隻能面臨崩潰。

來源： 廣州日報

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