細胞外間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。體内液體儲存量達4-5kg以上可出現肉眼可見的水腫。

水腫可分為全身性和局部性。全身性水腫常為對稱性，一般以下垂部位最明顯，且多表現在組織松弛部位，如眼睑、面頰、踝部、陰囊等。局限性水腫則可發生在身體的任何部位，眼睑、下肢等。

水腫還可分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。用手指按壓水腫部位有凹陷，擡手後數秒鐘内不消失者稱為凹陷性水腫，反之為非凹陷性水腫。

液體發生于體腔内稱積液，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液。水腫這一術語不包括内髒器官局部的水腫：如腦水腫、肺水腫等。

發生機制（主要三個方面）

1、毛細血管血流動力學改變

• 毛細血管内靜水壓增加
• 血漿膠體滲透壓降低
• 組織液膠體滲透壓增高
• 組織間隙機械壓力降低
• 毛細血管通透性增強

2、水鈉潴留

腎小球濾過功能降低：腎小球濾膜通透性降低、球－管平衡失調、腎小球濾過面積減少、腎小球有效濾過壓下降

腎小管對鈉水的重吸收增加：腎小球濾過分數增加、醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加

3、靜脈、淋巴回流障礙多産生局部性水腫

病因與臨床表現

◆全身性水腫：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、其他原因。

◆局部性水腫：淋巴性水腫、炎性水腫等。

1、心源性水腫(cardiac edema)

◆ 特點：水腫部位與重力有關，首先出現在身體下垂部位，以後逐漸、緩慢地上延至全身。水腫為對稱性、凹陷性。常伴有基礎心髒病和體循環淤血的表現，嚴重者可出現胸腔積液、腹水。

◆ 常見疾病：各種原因引起的右心衰、全心衰

2、腎源性水腫(renal edema)

◆ 原因

腎病性水腫：低蛋白血症。

腎炎性水腫：球-管失衡。

◆ 特點：初為晨起眼睑及顔面部水腫，以後發展到全身水腫。常伴有尿改變、高血壓、腎功能損害。

◆ 常見疾病腎炎和腎病綜合征

3、肝源性水腫(hepatic edema)

◆ 特點：以腹水為主要表現，也可先出現水腫。常先見于踝部，然後緩慢向上發展，一般頭、面部和上肢無水腫。常伴有肝功能異常和門靜脈高壓表現。

◆ 常見疾病肝硬化

4、營養不良性水腫(nutritional edema)

◆ 特點：慢性消耗性疾病長期營養、維生素缺乏、低蛋白血症引起。先出現消瘦和體重下降，然後出現水腫初見于踝部和下肢，以後可逐漸向上蔓延至全身，嚴重時出現漿膜腔積液。伴有營養不良表現。

5、其他原因的全身性水腫

◆ 粘液性水腫（myxedema）：非凹陷性水腫，主要由于組織液中粘蛋白增多所緻。以顔面、雙下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下症。

◆ 藥物性水腫：發生于藥物治療過程中，如糖皮質激素、胰島素，甘草制劑等，停藥後逐漸消退。

◆ 特發性水腫◆ 經前期緊張綜合症◆ 妊娠中毒症、血管神經性水腫等。

伴随症狀

◆伴有頸靜脈怒張、肝腫大，見于心源性水腫。

◆伴有重度蛋白尿、高血壓、腎功能損害，見于腎源性水腫。

◆主要表現為腹水，伴有脾大，側支循環開放，肝功能損害，見于肝源性水腫。

◆與月經周期有明顯關系，見于特發性水腫。

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