王婷，闫澍，解放軍306醫院口腔醫院，全軍口腔疾病診治中心

随着人們生活質量的不斷提高，對于口腔疾病的診治及保健意識也有了更高層次的需求，在看牙就診過程中常常會遇到一些疑惑和不解，比如當醫生提出“你的牙齒需要 拍X光片檢查”這樣的問題，一些患者表示不太理解，為什麼看牙需要拍片呢？現在和大家談一談關于“拍牙片”的那些事兒。

詢問最多的問題----看牙為什麼要拍X線片?

拍攝牙片是口腔疾病診治過程中的重要檢查手段。牙片在治療前用于發現病變部位、程度、範圍;在治療中引導治療、确定治療範圍和操作深度;治療後觀察療效。通 過牙片可以了解到蛀牙範圍有多大；乳牙恒牙的萌出狀态；牙痛是由于牙神經發炎、根尖炎症還是牙周炎症引起的；修複缺失牙的條件是否足夠；種植牙所需要的骨 量；第三磨牙（智齒）的生長形态，颌骨發育畸形及某些囊腫、腫瘤等等。另外，牙片為醫患溝通提供了充足有力的依據。因此，在口腔診治過程中，“拍牙片”是 必要的！

最迷惑的問題----看牙拍片分哪幾種，有什麼用途?

看 牙時，最常見的拍片檢查主要有以下幾種：(1) 根尖片。包括CR、DR、膠片，主要用于觀察定位牙及鄰近牙的病變情況；在一顆牙的治療過程中，可能會在不同階段多次拍攝牙片來了解治療進程。(2)全景 片包括全景曲面斷層片、頭顱側位片，以二維影像的形式展現口腔的整體情況及正畸所需測量。(3)口腔錐形術體層攝影（CBCT），利用三維數據重建技術觀 察口腔整體狀況及定位牙的三維成像，也會更加直觀、更立體。

最關心的問題----拍牙片的輻射劑量有多大?

人 體接觸X線有一定的潛在的損害，尤其對孕婦等特殊人群尤其如此。這就是為什麼臨床拍胸片會受到限制。依照目前國際放射防護委員會的推薦：一般群衆輻射限值 為每人每年不得超過5豪西弗（即5000微西弗）；一次牙片輻射劑量約5微西弗（為輻射限值的1/1000）；一次全景、側位片的有效輻射劑量分别約13 微西弗和l～3微西弗；一次CBCT的有效輻射劑量約28～464微西弗，此劑量僅為傳統CT 劑量的1/56- 1/5，采用小的照射視野甚至可以低于普通X 線全景片，所以拍牙片檢查基本上是安全的。

最糾結的問題----孕婦和兒童可以拍牙片嗎?

在 某些口腔疾病治療的緊急狀況下，孕婦可能不得不在寶寶出生前拍牙片，因為未經治療的牙科感染會構成胎兒的潛在威脅。一般不主張孕婦在懷孕初期（前三月）拍 牙片，畢竟胎兒比正常人更嬌嫩更敏感。孕期三個月過後，如孕婦必須接受X光拍攝時，可以穿防護服（鉛衣）以防放射線危害孕婦及胎兒。隻要不是直接對準腹部 或其附近部位的高劑量輻射，對胎兒的影響幾乎微不足道，準媽媽們不必過于擔心。此外，兒童在拍牙片時都會采用低劑量、以最優化的劑量達到臨床要求，同時進 行必要的防護，大人們也可以不必再糾結于孩子的輻射傷害。

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