媒體報道，近日，上海華山醫院收治了一位18歲美女模特雙側大腦廣泛腦梗塞的病例。

據接診醫生介紹，這位美女之所以發病，是因為作為模特上台之前需要控制體重，“一段時間内”沒有喝水，導緻血液濃縮，加上超身體負荷的運動造成的。

“一段時間”不喝水真的可能會造成如此巨大的危害嗎？

然而，接診醫生又說，這位美女模特所患的是“煙霧病”。

什麼是煙霧病？發病與不喝水有關系嗎？

煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，發病原因是由于顱内頸内動脈段，及其近端分支發生進行性狹窄、堵塞的疾病狀态。

大腦是人體血液循環最豐富的器官，重量僅占人體總體重的2%，血流量卻占心髒輸出量的20%。

大腦的血液主要有頸内動脈和椎動脈供應，4條動脈進入顱内後形成一個動脈環，稱“Willis環”，

然後分出多條分支分别供應不同大腦部位。

動脈造影檢查可以清晰地顯示大腦的動脈供血情況。

煙霧病就是以Willis環為主的動脈發生進行性狹窄、阻塞的疾病。

這種疾病最早于1957年首次在日本被發現，并被描述為“雙側頸内動脈發育不全”。

由于供給大腦血液的主幹動脈狹窄、閉塞，代償形成的側枝血管異常擴張，在血管造影圖像中表現為“像一股香煙煙霧樣的模糊東西”。

發現者使用日語的煙霧“moyamoya”一詞來命名這種疾病，翻譯成中文就是煙霧病。

煙霧病主要可以分為兩類，一類是不合并存在其他異常，被稱煙霧病；另一類同時合并存在其他一些異常，也稱煙霧綜合征。

臨床上，煙霧病主要表現為頸内動脈饑和Willis環狹窄導緻的系列症狀和體征，包括兩個方面。

一類是動脈狹窄和阻塞直接造成的腦缺血，可以是腦梗塞、短暫性腦缺血發作和癫痫發作；另一類是由缺血代償側支循環造成的有害後果，包括脆弱的側支血管破裂出血，和側枝血管擴張引發的頭痛。

具體來說，由于大腦各個部位都可能受累，或者廣泛受累，臨床表現非常多樣，嚴重程度也存在很大差異。

至于煙霧病的發病原因，遺傳和環境因素都可能起作用，但遺傳因素在煙霧病的發生中的作用可能占據主導地位。

目前，至少已經發現了與煙霧病發生相關的兩個基因突變，一個是ACTA2基因上的R179突變，另一個是RNF213突變。

煙霧病可以發生于任何年齡，但主要集中在5歲前後的兒童期和40歲前後的成年期。

由于煙霧病是一種進展性疾病，疾病不能被治愈，藥物也不能阻止疾病進展，隻能不斷惡化。

當然，疾病的進展可能很緩慢的，也可能暴發性快速惡化。

根據調查，多達三分之二的煙霧病患者會在5年内出現症狀，未經治療的煙霧病預後結果很差。

但是，如果早期發現，手術建立旁路血液循環，可以極大地預防腦中風的發生。

至于什麼因素可以加速疾病的進展，誘發急性發作，目前尚缺乏證據。

但，迄今，沒有任何研究證明喝水與煙霧病的進展或急性發作有關。

我們知道，在健康人，腎髒具有強大的維持身體水平衡的能力，正常飲水的狀況下，每24小時攝入和排出的水分完全相等。

如果大量喝水，腎髒每天最多可以排出達20多升的多餘水分；如果很少喝水甚至不喝水，腎髒可以極大地濃縮尿液，盡可能減少水分的丢失。

總之，在每天喝水少到不到1升，多到多達20升以上的範圍内，腎髒都可以維持身體水的平衡，表現在将血液滲透壓維持在極其狹窄的正常範圍内。

也就是說，即使每天總水攝入（不限于喝水）少到不到一升，血液也不會被濃縮，因此不會增加腦中風發作的危險性。

隻有老年人，由于對口渴不那麼敏感，如果不能定量喝水，血液滲透壓或者會有非常輕微的升高，即濃縮。但，也沒有可信證據證明這可以增加腦中風的風險。

像新聞中報道的18歲美女模特，由于腎髒水平衡能力強大，即使較長一段時間滴水不沾，血液也不會出現濃縮，更不會因此導緻腦梗塞的發生，盡管她本身就患有煙霧病。

坊間有傳言說，人3天不喝水就會死亡。

實際上，這是對人類生存極限的“333”或“444”法則的誤解。

所謂，“333”或“444”法則是說，人在缺氧3或4分鐘，赤身裸體躺在雪中3或4小時，完全禁水3或4天，都不會對健康造成任何實質性傷害。

看看清楚，這個極限生存法則是說，3或4天滴水不沾，不會造成實質性損害，而不是3天不喝水就會死。

總之，新聞中18歲美女模特突發雙側大腦廣泛腦梗塞，與“一段時間”不喝水沒有任何關系，是原本存在的煙霧病急性發作導緻。

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