各位同學好！小編帶着新一期“五險一金”系列幹貨到來！繼上期推出養老保險系列後，很多讀者表示非常實用且受益匪淺，于是紛紛催更。小編感受到大家的熱情，今天就将繼續為大家分享“五險一金”系列之生育保險，建議收藏！

一、什麼是生育保險?

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導緻勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和産假，幫助他們恢複勞動能力，重返工作崗位(幫助要生寶寶的人群更好的降低生産成本，加強社會保障)。

二、參保人群 (誰能參保?)

凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，無論男女，生育保險都是必須繳納的。在一些情況下，男性的生育險既可以自用，還可以給配偶用。

*生育保險待遇規定，如果家庭雙方任意一方參加了生育保險，職工未就業的配偶可以享受生育醫療費用待遇；而若雙方都未繳納，則可以考慮轉交居民醫保，享受相關待遇；隻是要注意一點，生育保險不能與其它社會保險重複報銷和補償報銷。

三、繳納金額 (誰來交?交多少?)

繳納基數：一般以職工上一年度工資性收入的月均金額為準；若職工月均工資超過當地社會平均工資的60%-300%這一界定範圍，則按照臨界值計算；基數每年核定調整一次，具體時間以各地政策為準。

繳納比例：全國各地區0.4%-1%不等(具體以各地比例為準);用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

四、報銷提取條件 (怎麼領?)

需同時滿足以下幾點，方可提取：

1、用人單位已為職工繳納一定時間生育保險，并在懷孕期間仍繳納(即懷孕期間仍需在職)，具體以各地政策為準。(如北京市要求連續繳納9個月，廣州市要求累計繳納1年等);

2、符合國家或當地計劃生育規定；

3、當地人社局要求的其他條件；

4、按各地要求，相關證明材料齊全。

*若生育前未滿足各地規定的繳納時長，部分地區在生産後一定時間内繳納期滿也可報銷，但報銷比例可能會有所影響，具體可參照各地相關政策。

*各地規定在生育後的限定時間内，方可受理申領；逾期未申領，不再受理。

五、福利待遇 (有什麼好處?)

生育保險是一個溫馨的社會保障，無論男女，均可享受到它的關懷。

女性職工：生育醫療費 生育津貼

生育醫療費：

1、報銷從懷孕到生産全過程的費用，如女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等;

2、職工生育出院後，因生育而引起的相關疾病的醫療費;

3、一些城市還能報銷節育費。

*超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔;女職工産假期滿，因病需要休息治療，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育津貼：因為生育期間不能工作，國家為了彌補這期間的收入損失，給予的一定補償；一般按企業上年度職工月平均工資計發。

男性職工：陪産假 “候補生産醫療費”

陪産假：在配偶生産住院時，男性隻要繳納了生育險，就可以享受陪産假;一般為10-15天左右，依照各地具體政策為準;休假期間工資照發，福利待遇和全勤都不受影響。

“候補生産醫療費”：是指在部分地區，男職工配偶因未就業而沒有繳納生育保險時，她懷孕生産後的相關檢查及醫療費用可以在男方所在用人單位報銷；另外，男性做計劃生育手術所産生的醫療費，也是可以報銷的。

六、報銷金額 (領多少?)

生育醫療費：因不同城市的報銷政策和标準都不同，所以實際報銷額度、領取方式都不盡相同。例如有的城市有報銷上限，有的城市範圍内全額報銷;有的城市可以直接通過醫院結算，有的城市需要公司申請才能報銷。

生育津貼：上年度單位人均月繳費工資 ÷ 30(天)× 産假天數

*如果你計劃異地生娃，可以在生産後拿着相關材料回到保險繳納地進行報銷。

*産假天數會根據生産方式，如順産、剖腹産等各有不同，一般情況：女職工生育享受98天産假，其中産前可以休假15天;難産的，增加産假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加産假15天。”(更多情況以當地政策為準)

*在非定點醫院生産，生育醫療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

案例分析

星小互，女，27歲，北京上班，外地戶籍；某企業在職員工，累計繳納生育保險已3年；假設該公司上年度人均月繳費工資為10000元，小互月均工資也為10000元。2020年6月順利産的下一個可愛的鼠寶寶，生産全過程共花費20000元。

每月公司為她繳納生育險

=10000*0.8%=80元

生産前公司共為她繳納生育險

=80*12*3=2800元

生育津貼預計共補貼

=10000÷30×128=42666.67元

生育醫療費預計報銷=8000元

*以上均參照當地政策

根據最新的相關法律政策顯示，各地都在推進生育保險與醫療保險的雙項合并，将生育保險并入醫療保險中。不過這并不會增加企業和個人的負擔，也并不影響繳納的基數及比例，而是順應經濟發展趨勢，更有利于社會資源的整合及高效運轉。

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