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大咯血的發病原因及并發症

生活 更新时间:2025-01-06 12:21:36

記者:賀健峰 通訊員:陳夢圓

“幸虧你們及時搶救,否則我就危險了”,27日上午,武漢市第四醫院呼吸内科病房内,即将出院的患者劉先生對着醫護人員連連道謝。幾天前,劉先生夜突然大咯血,生死關頭幸好醫護迅速發現,及時救治,讓劉先生轉危為安。

今年63歲的劉先生(化姓)多年前患上肺結核,造成支氣管擴張,平時支氣管周圍的血管易破裂,經常引起經常咯血,但是每次出血量并不大。十天前,劉先生來到武漢市第四醫院武勝路院區呼吸内科就診。在檢查中,醫生發現劉先生不但有支氣管擴張,還有一個先天性肺動靜脈瘘。

19日0:30分左右,正在熟睡的劉先生突然大口咯血,“病床上、地上都是血,我吓得身上都在抖”,回憶當時的場景,從來沒有吐過這麼多血劉先生仍然後怕不已。值班醫護迅速趕來,一邊通知上級醫師一邊進行止血處理。下班休息的沈三英主任接到消息迅速從家中趕到醫院,看到劉先生咯血量,判斷劉先生動靜脈瘘破裂,導緻大量出血。“當時患者出血很多,估計有600ml,大口大口吐血,血氧飽和度下降到88%”,據沈三英主任分析,肺動靜脈瘘破裂導緻的出血量非常大,血液如果堵在氣管中,極易引起窒息。沈三英主任帶領科室醫護人員一邊為患者進行藥物止血,一邊通知醫院放射科同事,随時準備為患者進行介入止血。

大咯血的發病原因及并發症(男子半夜突然大咯血)1

看到患者緊張到全身發抖,沈三英主任安慰他:““不要緊,我們都在這兒,不會讓你有事的!”讓患者情緒鎮定。幸運的是,經過使用止血藥物、調整患者卧姿等措施,劉先生止血成功後檢查确認劉先生果然肺動靜脈瘘破裂,同時6根毛細血管破裂,這才導緻了大出血。

次日中午,呼吸内科聯合放射科崔偉醫生為劉先生進行肺動靜脈瘘栓塞治療,成功“堵漏”。劉先生肺部動靜脈之間的通路恢複正常,血液得以正常循環。據該院呼吸内科沈三英副主任醫師介紹,肺動靜脈瘘是一種比較少見肺部血管異常。正常肺部血管有肺動脈- 肺毛細血管床-肺靜脈三大類結構,肺動脈的血經過肺進行交換後進入肺靜脈。而肺動靜脈瘘患者缺乏毛細血網絡,讓肺動脈的血避開了肺直接進入了肺靜脈,形成肺動、靜脈之間的短路。患者平時可能出現胸悶氣短、呼吸急促、四肢無力等現象,并發咳血以及腦膿腫、腦梗等神經系統病症。尤其是肺動靜脈瘘破裂時,肺部大量出血易導緻失血休克或者血塊堵塞窒息。沈三英主任提醒,肺動靜脈瘘患者部分表現出一些症狀,有些患者卻“毫無知覺”,無論有無症狀,都不要掉以輕心,及時治療消除潛在危險。

大咯血的發病原因及并發症(男子半夜突然大咯血)2

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