最近有位朋友手上長了幾個“瘊子”，很緊張，來咨詢問我是怎麼回事。我告訴她是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，她很驚訝，說知道HPV是性病，會引起宮頸癌，想到這，她是又納悶、又害怕。

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其實，她的理解是存在誤區的，不用太擔心。讓皮膚長出“小疙瘩”的HPV，并不完全等同于導緻宮頸癌的HPV。這到底是怎麼回事呢？要弄清楚這個問題，我們得先了解一下HPV大家族。

感染“小疙瘩”的HPV到底是什麼？

人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。根據侵犯的組織部位不同，以及引起的臨床表現不同，我們可以将多種亞型的HPV病毒歸為四大類型：

（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亞型，與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；

腳上的跖疣。圖庫版權圖片，不授權轉載

（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亞型，與疣狀表皮發育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亞型，與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜等相關；

（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亞型，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關。

被HPV感染後，皮膚會發生什麼改變？

1.尋常疣：

米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發生在手、足等。

2.特殊部位表現疾病：

甲周疣：發生在指、趾甲周圍，表現為甲下增厚、角化。

跖疣：發生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點和黑點。

絲狀疣：發生在頸部、眼睑的呈柔軟絲狀多個細小疣。

眼睑上的絲狀疣。圖庫版權圖片，不授權轉載

扁平疣：多發生在面部，軀幹部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。

低危型HPV還可能導緻什麼疾病？

黏膜低危型HPV有可能感染外生殖器或特殊部位黏膜，但其所緻的通常為良性表現疾病，包括：

1. 生殖器疣（尖銳濕疣）：

感染外生殖器，易發于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管内、尿道口；男性的外陰、陰莖、睾丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管内等外生殖器部位；少見于腋窩、臍窩、趾間、乳房下等部位。感染後，患處的具體狀态有以下三種情況：

（1）典型表現：肉眼可見的典型皮損，形态上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；

（2）亞臨床表現：肉眼不易辨認，借助放大鏡、醋白試驗才能觀察到，組織學和細胞學檢測有典型HPV的病理改變；

（3）潛伏感染：HPV進入皮膚黏膜的細胞内，不引起任何臨床表現和組織細胞學的異常，需要通過分子生物學方法、核酸雜交等，才能在皮膚黏膜的細胞中檢測出。

2.特殊部位表現疾病：

引起口腔黏膜表面的疣狀損害、複發性呼吸道乳頭瘤病等。

HPV感染的防治

你可能還聽過“母瘊子會生小瘊子”的說法，這個說法還真不是危言聳聽，科學的解釋是：HPV具有傳染性，病毒不斷複制增多，是會讓皮膚、黏膜的損傷不斷加重。所以，長“瘊子”不可怕，但是應該積極治療。

對低危型HPV感染，目前的主要治療方式包括：

（1）物理治療：去除肉眼可見的“瘊子”：激光、微波、冷凍、電灼、手術切除（婦科的LEEP刀等）、光動力療法等；

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（2）藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；

（3） 免疫療法，可減少複發，并加快清除病竈，藥物有：幹擾素、白介素、胸腺肽、轉移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等。

感染低危型HPV不用太擔心，而其預防則主要靠個人良好的衛生習慣以及自身良好的免疫力。目前預防HPV感染最有效的方法是HPV疫苗，其防範對象主要是嚴重威脅生命健康的高危型HPV感染。

已上市的HPV疫苗根據其可預防的HPV型别數量的不同，分為二價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。這三種疫苗都可對抗高危型HPV（HPV16型和18型）的感染，并且效果非常顯著，值得大家重視。

人乳頭瘤病毒（HPV）是個大家族，其中對人體生命健康有威脅的高危亞型需要引起重視，疫苗接種有助于預防高危型HPV感染。此外還有低危亞型的HPV，皮膚上的“小瘊子”就有可能是它們引起的，由于HPV具有傳染性，也建議大家不要輕視此類感染，及時到醫院皮膚科接受治療。

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作者｜王芳 美容皮膚科主治醫師 醫學碩士

審核｜金東 中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所 副研究員

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