錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 徐丹楓 記者 吳朝香

家住浙江台州的趙大伯（化名）在家務農，種果樹，日子平淡但很滋潤。他做夢都不會想到，一次打理果樹不小心被刺破了手指後，卻意外招來惡疾，眼瞅着手臂一個接一個冒出10多個瘤子，且多家醫院難以明确，這讓他提心吊膽，惡夢連連，“一個瘤就夠人受的，這麼多吓都把人吓死！”

患者輾轉來到在浙江省人民醫院求診，經過多學科合作追根溯源，終于揪出讓趙大伯心驚肉跳的緻病原兇——原來是一種少見的細菌興風作浪。

一個小刺竟引來10多個瘤子？

兩個月前某天，年近60歲的趙大伯和往常一樣去田幹活，這天的活與平時沒有什麼兩樣，是打理果樹。正忙着，他突然覺得右手食指一陣疼痛，仔細一看，原來不小心手指紮進去一個小刺。

“小刺大概1公分左右，我當時把它拔掉了。”趙大伯覺得一個小刺而已，當時沒出血，又無其他明顯不适，幹農活、修剪果樹等免不了破個皮什麼的，也就懶得去醫院就診消毒。

沒想到，過了幾天，一種奇怪、恐怖的病症出現了，讓趙大伯驚恐不已。起先，他無意中發現自己右上臂靠近肩膀處皮膚鼓出一個腫塊，不痛不癢，但後面逐漸變大，變多。“會不會是腫瘤啊，趕快去醫院，越早越好啊！”家人七嘴八舌議論，越說越可怕，趙大伯頓時緊張起來，忙不疊跑到當地縣醫院就診。醫生給趙大伯切取了腫塊一部分進行了病理活檢，診斷是“肉芽腫型炎”，讓趙大伯抗炎治療了一段時間。

但趙大伯剛放松的心情很快又拎了起來，原來，他右上臂“瘤子“不但沒有好轉，反而“變本加厲”，如雨後春筍越來越多，越來越大，一個個“瘤子“從右上臂逐漸蔓延到右前臂甚至是到了右手指尖。這些 “瘤子“大如核桃，小的也有蠶豆大小，密密麻麻凸出在趙大伯右臂上，共有10多個。有的腫塊還破潰滲出，面目猙獰，視之令人毛骨悚然。

趙大伯轉至市醫院，也一下難以确診，建議去省醫院，别耽誤治療。因懷疑是否血管方面疾病可能，趙大伯先至浙江省人民醫院血管外科就診。

勞作、遊玩有外傷應及時消毒

浙江省人民醫院血管外科副主任醫師來集富、皮膚科副主任醫師樊一斌等專家會診認為，趙大伯之前有“小刺”的一個外傷史，且在短期内出現了密密麻麻的皮膚腫塊，個别的腫塊還出現了滲液，考慮可能是皮膚的感染導緻的，且很可能是比較少見的真菌感染。

趙大伯轉入皮膚科後，醫生們立即針對性完善了一系列真菌細菌的塗片和培養等檢查。在院檢驗中心細菌室負責人李曦等努力下，終于揪出了讓趙大伯長了這麼多“瘤子“的真兇——真菌培養檢出了“申克孢子菌”。 正是這種詭異的真菌，通過2個月前“小刺”的傷口見縫插針，十分狡猾地避開了我們皮膚屏障侵入體内，經過大肆繁衍且定植後争先恐後顯露猙獰，即産生了炎症性的肉芽腫——也就是一個接着一個冒出來的“瘤子”。據介紹，限于檢測條件與技術水平，申克孢子菌檢出率不高，很容易漏診誤診。像趙大伯這樣東奔西走後，才得以确診對症治療的并非個别。

找到導緻患者一串瘤子真兇，治療方案就比較明确簡單了，醫生們給患者伊曲康唑抗真菌治療。近日出院前，趙大伯右上臂的“瘤子”已經開始偃旗息鼓，慢慢癟下去了一些。醫生表示，申克孢子菌這種深在的真菌感染，治療周期往往比較長，可能需要數月的抗真菌治療才能有穩定的效果。

樊一斌介紹，申克孢子菌是一種真菌，廣泛的分布于自然界，在土壤，腐木及植物表面都有存在，有時可以通過外傷的皮膚或者粘膜使我們感染，引起皮膚、皮下發生慢性結節性或潰瘍性的孢子絲菌病。嚴重的甚至可能通過血流播散，引起全身的皮膚彌漫性的結節、膿腫，或是侵犯肺、胃腸道、骨骼或者神經等，造成更為嚴重的後果。

因此，樊一斌提醒，外出勞作或遊玩（如元旦假期外出遊玩）出現外傷，哪怕是一個不起眼的小傷口或破了點皮，都應當去醫院就診進行及時的消毒清創，條件不足的可以使用聚維酮碘或者百多邦等外塗，避免進一步的皮膚感染，以免遭遇像趙大伯這樣的痛苦。

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