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轉自小荷健康App真實醫生筆記

【基本信息】女，47歲

【疾病類型】子宮内膜腺癌，膀胱周圍淋巴結轉移腺癌Ⅳ期

【治療方案】手術，化療，放療

【治療效果】病情穩定

一、初識患者

患者，47歲，2020年5月開始陰道不規則出血，起初以為是圍絕經期造成的月經不調，後出血逐漸增多，淋漓不盡，患者血色素9.1，後到我院進行B超提示，子宮内膜增厚，子宮内膜實質性占位，宮腔鏡提示相同，取組織4塊活檢，病理提示子宮内膜癌，腺癌。經過剖腹探查顯示瘤子浸潤子宮壁及膀胱，周圍淋巴結見轉移癌。于是在我院婦科行子宮及雙側附件和大網膜切除術及淋巴結清掃。術後病理提示，子宮内膜腺癌，膀胱周圍淋巴結轉移腺癌，分期為Ⅳ期。

二、患者的治療過程

因為患者有輕度貧血，因此術前術後給與抗貧血治療。血色素恢複至10.5。術後三周經腫瘤科，放療科，婦科會診決定，實行放化療聯合治療控制腫瘤。能夠抑制腫瘤生長，同時還能減少殘餘淋巴結腫瘤組織。使用調強放療30次，聯合紫杉醇聯合卡鉑化療方案，二藥聯合，對腫瘤的控制力度很強，但是紫杉類藥物惡心嘔吐神經毒性骨髓抑制發生率相對較低，卡鉑的副作用小于順鉑等其他鉑類制劑，患者因為曾經出現貧血，為了防止化療中再次出現這種情況，因此進行貧血預防治療。惡心嘔吐程度較輕，因此給與昂丹司瓊止吐治療。放化療産生的骨髓抑制，給與患者升白藥物進行治療。患者在進行2個周期化療後，進行CT檢查，如果為穩定，可以繼續行原方案治療。

三、患者在治療中注意事項

1.化療給藥期間如果副反應較多時，可以多卧床休息，盡量避免活動。

2.增加蛋白質攝入，如，雞蛋，瘦肉等，這樣能夠又足夠體力應對化療。

3. 要避免感冒，多穿衣服。

4.放療過程中會出現皮膚顔色改變，口幹口苦等症狀，可以适當采取支持性治療糾正，放療結束後，症狀就會消失。

四、患者的治療效果

患者由于大部分腫瘤組織切除的比較幹淨，放化療效果還是比較肯定的，經過CT檢查評定，腫瘤得到控制，沒有遠處轉移或進展。證明我們為患者選擇的這種方案，能夠最大限度的控制腫瘤，同時達到副作用可控的狀态。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.化療後身體較虛弱，應注意卧床休息，保持體力。

2.規律作息，注意營養，多吃肉蛋奶增加體力。

3.在身體允許下，加強一些鍛煉。

4.定期進行複查。

六、醫生感悟

子宮内膜癌的發病機制尚不明确，為女性三大癌症之一，與遺傳、環境、長期婦科病等因素有關，另外還有三大危險因素，肥胖、高血壓、糖尿病，被稱為子宮内膜癌危險因素三聯征。患者本身年齡不大，處于圍絕經期，圍絕經期和絕經後屬于子宮内膜癌高發人群，患者在治療過程中都表現的很樂觀，我想這為疾病的穩定提供了一定的心理支持，圍絕經人群容易出現月經紊亂，因此與子宮内膜癌造成的出血容易混淆，一般月經紊亂造成的出血不會超過一周時間，如果淋漓不盡，還是建議女性朋友去進行檢查，不要擅自判斷病情，以免延誤了治理時間。

腫瘤早期是一個非常緩慢的生長過程，從一個癌細胞生長為一個腫瘤可能需要幾年甚至十幾年的時間，但是一旦發展到晚期，随着豐富的血運供給，就會發展的非常迅速。因此，在自己不能明确診斷的時候，還是要求助于醫生和輔助檢查手段。子宮内膜癌的治療，目前沒有什麼特别針對性的藥物，其靶點也不是十分明确，免疫治療藥物的效果也不十分明朗。因此就需要對腫瘤進行早發現，早治療，才能夠有效的遏制腫瘤。

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