本文醫學指導專家 廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科 吳文起 教授

尿路結石在生活中很常見，但其“殺傷力”各有不同。雖然患者往往對早期小的腎結石沒有任何不适的感覺，但是即使3~4毫米的輸尿管結石也會導緻難以忍受的腎絞痛。而随着腎結石體積增大，患者會出現局部隐痛，嚴重的會導緻梗阻、感染、腎髒積水，進而影響腎功能。

然而，很多患者對結石的治療不夠重視，有的更随便服用一些聲稱具有排石作用的藥物了事。廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科吳文起教授表示，尿路結石有多種，治療方法迥異。随便服用“排石藥物”有風險，甚至在不知不覺對腎功能造成損傷，尿路結石一定要根據部位對症治療。

由于尿路系統是一個完整的系統，由人體的腎髒、輸尿管、膀胱、尿道所構成，因此，從結石的部位可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。若從結石的成分來劃分，則分為含鈣結石和非含鈣結石，其中含鈣結石占了80%~90%以上，而含鈣結石當中又以草酸鈣結石為主，非含鈣結石主要有尿酸結石、磷酸鎂氨結石、胱氨酸結石等。

吳文起表示，目前的研究顯示結石的形成與飲食習慣密切相關。“草酸和鈣都是形成草酸鈣結石的主要因素，這兩種物質都是從食物中攝取的，若長期進食含有高草酸的食物，如菠菜等，久而久之就會容易形成高草酸尿而形成結石。”注意盡量不要喝可樂等碳酸飲料，因其已被證實容易引起結石。

除此之外，常吃含有高嘌呤的動物内髒等食物則容易形成尿酸結石；肉類及海鮮類攝取過多，也會導緻結石的形成。

吳文起表示，在尿路結石當中，直徑大于0.6厘米的結石很難自然排出，一定要進行治療，否則可能會造成嚴重的後果。而我們應該根據結石的部位和性質，選擇最佳的治療方法。

腎結石 尿路結石中，最常見的莫過于腎結石。這是因為腎髒是尿液生成的器官，而尿液成分變化就可以導緻結石形成。吳文起表示，早期的腎結石如果小于0.6厘米，且沒有疼痛感、無感染、沒有造成腎積水等情況，60%以上的人群可通過運動和喝水排出。若結石在0.6厘米以上，可根據結石的大小和位置采取體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石術、經皮腎鏡取石術等方法治療。值得注意的是雖然體外沖擊波碎石創傷小，但在同一個地方打兩次以上仍會造成嚴重後果。

輸尿管結石 輸尿管位于腎髒的下遊，它和腎髒的關系猶如水池和出水管道的關系。輸尿管長了石頭就會堵塞管道，容易造成腎髒梗阻、積水、感染，導緻腎功能嚴重受損。因此，對于輸尿管結石，再小也必須立即治療。若結石在輸尿管的中上段或結石比較小，在1公分以下，且梗阻不嚴重，可采取體外沖擊波碎石。但對于年輕未婚女性，則不建議進行下段輸尿管的碎石，因為會給生殖系統帶來影響。

吳文起提醒，輸尿管結石會導緻腎絞痛，這是因為輸尿管梗阻、平滑肌痙攣導緻的痛。而輸尿管結石還會有尿頻、尿急、尿血的表現。

膀胱結石 膀胱結石最典型的表現為排尿中斷，因為膀胱口被結石堵塞了，導緻膀胱内部分尿液無法排出。成人膀胱結石多見于60歲以上合并有前列腺肥大的老年患者。因為步入老年後，前列腺不斷長大，堵塞膀胱出口，導緻排尿不暢，尿垢存積下來導緻膀胱結石。因此，老年患者治療膀胱結石同時還應一并治療前列腺肥大。可以做經尿道前列腺切除，加膀胱碎石術。

尿道結石 尿道結石多由于膀胱結石落入尿道造成，由于尿道結石會立即導緻無法排尿或排尿困難，因此最佳的治療方法是立即行經尿道碎石術将結石擊碎取出體外。

結石容易形成，但也不是防不勝防的。吳文起表示，24小時尿液成石危險因素檢測是檢測結石形成的重要手段，可通過監測的指标，告知人們身體裡面哪種因素超标而容易導緻結石形成。根據已知的成石危險因素，可在醫生的建議下科學地改變膳食、生活習慣等，做到防範于未然。

除此之外，可以每半年做一次泌尿系B超檢查。若發現有小結石但未達到需要手術治療的标準，應多喝水，建議每天喝2000毫升以上，不要低于1000毫升。注意盡量不要喝可樂等碳酸飲料，因其已被證實容易引起結石。

最後，吳文起提醒，市面上宣稱的“消石藥”很多都是沒有用的，不要随便服用，否則還可能會對腎功能造成損傷。除此之外，結石和腎虧沒有必然聯系，患者更不要随便吃補藥，以免造成結石沒有治好反而導緻腎功能損害的後果。

文/健康參考全媒體記者魏靜紅

通訊員/韓文青 龍萍

圖/來源網絡

編輯/朱志安

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