牙龈出血是牙周病的典型表現。
在較常見的口腔疾病中，牙龈出血是牙周病的典型表現。常見的緻病因素有牙結石、食物嵌塞、不良修複體（即不合适的假牙）、不正确的刷牙方式、青春期或妊娠期激素分泌變化、免疫功能改變、細菌、遺傳等。
其中，牙結石是最為常見的因素。
提到牙龈出血，很多人認為是“上火”了，不太重視。還有些人晨起唾液中帶血，認為這是舌頭出血，其實，這也可能是牙龈出血造成的。
牙龈出血與很多疾病有關系，除了較常見的口腔疾病，某些全身性疾病也會導緻牙龈出血，如白血病、艾滋病、血小闆減少等。
解決牙龈出血，首先應當查明導緻出血的原因，從根本上解決問題。對由全身疾病引起的牙龈出血，應盡早明确診斷，以利于制定有針對性的治療方案。對口腔問題引起的牙龈出血，根據出血原因，可通過牙周潔治、改善食物嵌塞問題、拆除不良修複體、改正刷牙方法、調節免疫功能及激素水平、清除緻病菌群等方法解決。
牙周病是引起牙龈出血最常見的原因之一，那麼，它是怎麼一步一步形成的？
要知道，人的口腔是一個複雜的環境，裡面有各種食物殘渣、脫落的上皮細胞、唾液和細菌等，這些東西在口腔中會形成一種附着于牙齒和軟組織的膜狀物質，我們稱其為牙菌斑。
牙菌斑能較為牢固地附着在牙齒上并生長繁殖，礦化的牙菌斑形成了牙結石，它不僅使得細菌更容易粘附，還會進一步刺激和壓迫牙龈組織，加重炎症反應，久而久之就造成了牙周病。當牙龈發炎時，毛細血管增生、擴張、充血、組織水腫，牙龈顔色變為深紅色，外形腫脹，質地松軟、脆弱，在刷牙或咬食硬物時就會出血。
牙菌斑通過漱口是無法清除的，但正确刷牙、使用牙線，可以去除絕大部分，而牙結石則隻能通過口腔潔治的方法才能去除。
通過了解牙周病的形成過程就可以看到，牙龈出血是給我們發出了警告：牙齒、牙龈出問題了。
牙龈出血完全是可以預防和治療的。
首先，要養成正确的刷牙習慣，建議采用中華口腔醫學會推薦的水平顫抖拂刷法，每天刷牙兩次。其次，定期去專業口腔門診潔牙，去除牙菌斑、牙結石以及牙龈周圍的炎症因子。
有些人碰到刷牙出血，覺得是因為自己刷牙造成的，反而不敢刷牙。
其實，這樣的做法完全是錯誤的。一定要牢記，牙龈出血的主要原因是牙菌斑，而刷牙是去除牙菌斑最有效的方法之一。
總之，發現刷牙出血不必驚慌，但也應引起足夠重視，及時到醫院進行系統檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
作者：張偉偉（複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院口腔科主治醫師）編輯：李晨琰責任編輯：姜澎
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