補鈣

導演老孫在2017年就被查出骨量低下，經過研究他發現補鈣有很多誤區：補錯鈣有可能面臨生命危險！補錯鈣有可能越補骨頭越糟糕，甚至引起髒器受損！補錯鈣還有可能吃了鈣片和維生素D，依然骨頭沒補上！那麼，我們身體裡到底缺不缺鈣？缺不缺維生素D？如果缺，到底應該怎麼補呢？

補錯後果1：

有生命危險

病例：專家的一位患者，85歲的老奶奶，以前有高血壓、慢性腎髒病，這兩年她都常規的補充維生素D和鈣，最近兩個月又加了其它維生素補充劑一起吃，逐漸出現了沒力氣、身體軟，最近一星期症狀加重，經常起不來床，手也會經常抖，走路不穩，有時還會惡心嘔吐，再進展下去她開始吞咽困難、嗜睡、精神差。最後經過醫院檢查，她的腎功能非常差，肌酐升到了700多，已經到了危險的尿毒症階段！同時她的血鈣也特别高，高達3.5毫摩爾每升，心電圖也有異常，胃、腎、肺都出現了鈣化。

綜合分析，專家診斷出她是維生素D中毒導緻，出現了高鈣的危象，已經影響到神經系統、消化系統、心髒！

所以不正确的補鈣、補維生素D，可能會出現各種各樣的問題，甚至有生命危險。

補錯後果2：

不補還好，越補骨頭越痛，骨病越重

參與我們骨質代謝的細胞主要是兩種，一種是破骨細胞，負責挖坑，一種是成骨細胞，負責把坑填平。

正常情況下，破骨細胞和成骨細胞保持動态平衡，如果我們維生素D補得對，就會促進成骨細胞合成，骨量也會慢慢補上來，但如果補過了，那就恰恰相反，會促進破骨細胞合成，挖的坑又大又多，這時候就會感覺全身的骨頭都在疼，骨量在流失。

所以維生素D量需要補對，不能過多也不能過少。

補錯後果3：

吃了鈣片和維生素D，依然沒補在骨頭上！

鈣進入骨頭需要三步：①進入腸道②進入血液③進入骨頭

如果鈣從血液進入骨頭的時候受到影響，那就可能會發生骨質疏松。

本身有骨質疏松的患者，特别是絕經後骨質疏松和老年性骨質疏松患者，如果單純的補充鈣和維生素D的話，骨量會上升得很慢。這時候應該根據您的病因，在醫生的指導下增加一些抗骨質疏松的藥，幫助血裡的鈣到骨頭裡去。

01是不是缺鈣？

專家指出：判斷自己是否骨質疏松，可以做一分鐘測試題，如果有一項選擇“是”，則需要去檢查是否已經有骨質疏松了。

做手腕和足跟的骨密度測量隻能作為初篩，而骨質疏松檢查金标準是：雙能X線吸收檢測法。

02補哪種鈣？

如果要補鈣，市場上那麼多品種要怎麼選擇？

我們常說的補鈣，其實補的是元素鈣，元素鈣是意義上的純鈣，但市面上不會有100%的純鈣，所以不同化學成分的鈣含元素鈣的比例是不同的。

鈣的品種：元素鈣（100%）、碳酸鈣（40.0%）、磷酸氫鈣（23.3%( 2H2O)）、醋酸鈣（22.2%）、檸檬酸鈣（21.0%）、氨基酸鈣（19.0-21.0%）、乳酸鈣（13.0%）、L-蘇糖酸鈣（13.0%）、葡萄糖酸鈣（9.0%）

其實，我們也不用過于糾結選哪一種品種的鈣片，因為不論是哪一種鈣片，都會注明鈣含量到底是多少，我們按照自己的實際缺少量去補充就行了。

03鈣的推薦補充劑量

• 正常成人補充：800毫克每天
• 絕經後婦女和老年人：1000毫克每天
• 我國老年人食物攝取約：400毫克每天
• 需額外補充元素鈣：500-600毫克每天

比如一個骨質疏松的人，一天需要1000毫克的元素鈣，從食物中獲取的鈣大概是400毫克，還有600毫克的缺口就需要鈣片來補，隻要通過補鈣産品上的标注，就能知道自己一天吃幾片是合适的。

說完了如何補鈣，接下來我們要探讨，如何正确補充維生素D。

01需不需要補充維生素D？

到醫院驗血就能知道您的身體是否缺乏維生素D，下圖就是檢測報告，我們看第一項25-羟維生素D3的數值就可以了。

25-羟維生素D3的數值範圍在30-100之間是正常的

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02

三種補充維生素D的方法

專家指出：維生素D分兩種，一種是普通維生素D，一種是活性維生素D。

身體所需的維生素D，80%-90%都是靠皮膚在紫外線的作用下合成的，這種是普通的維生素D，再經過肝髒、腎髒的活化，才能變成活性維生素D，活性維生素D才可以作用于腸道、腎髒和骨，來調節鈣磷的代謝。

補充維生素D的方法一：曬太陽

對于普通人來說，想要補充維生素D，曬太陽是最安全、最便宜的方法。

①曬太陽的時間：10點~15點，光線比較充足

②持續時間：20~30分鐘

③特别提醒：不要隔着玻璃曬，要裸露四肢和面部

補充維生素D的方法二：維生素D滴劑

多數人補充的是維生素D滴劑，相當于普通維生素D，它可以經過人體的活化變成活性維生素D，幫助鈣磷吸收。

補充維生素D的方法三：骨化三醇

如果是一個腎功能下降的病人、70歲以上的老年人，醫生會建議直接補充活化的維生素D（骨化三醇）。

注意：活性維生素D不是一種營養品，而是一種藥物，它的用量需要非常謹慎，需要在醫生的指導下用。

03不同人群需要補充維生素D的劑量

必須在醫師指導下用藥, 同時應監測血鈣、磷和25-羟維生素D水平以及尿鈣排量。

通過向《養生堂》微信公衆号的粉絲們進行征集，發現大家最關心的關于補鈣的問題有以下幾個，請權威專家為大家答疑解惑。

王先生：

怎麼知道自己缺鈣？走路超過六千步，膝蓋疼是缺鈣了嗎？吃東西時牙齒掉一小塊是骨質疏松了嗎？

秦明照 主任醫師：

骨質疏松一般沒有明顯的疼痛，膝蓋疼更可能是骨性關節炎、半月闆損傷等。吃東西偶爾掉一塊牙，可能是牙本身的問題，但如果隻有五六十歲，就掉了很多牙，确實可能存在骨質疏松的問題。

張先生：

我每次吃鈣片造成大便幹燥，不好排便，有好的解決方法嗎？

周健 主任醫師：

如果吃完鈣片覺得排便困難，說明胃裡的胃酸太少了，沒有将鈣片快速溶解成鈣離子，當我們進食後胃酸分泌會增多，所以建議吃鈣片前吃點東西或飯後半小時服用。

如果本身就存在胃酸缺乏的問題，如有胃食管反流病或者經常吃胃酸抑制劑的人，但又存在骨質疏松的問題，可以換成檸檬酸鈣，這樣不靠胃酸溶解，也能吸收鈣。

如果以上問題都不能解決你吃完鈣片便秘的問題，建議換成牛奶、奶酪、酸奶等進行食補補鈣。

許女士：

補鈣是早、中、晚什麼時間補最合适，最容易吸收？

周健 主任醫師：

早、中、晚什麼時間補鈣都一樣，隻要是飯後半小時後吃，或者吃點東西後再吃鈣片就可以了。

盧女士：

我體檢結果不缺鈣，可是渾身骨關節都疼，不知怎麼看，所以也就不看了，忍着！

秦明照 主任醫師：

全身的關節疼應該考慮有沒有風濕免疫病，跟缺鈣關系不大，最好去醫院檢查一下，絕對不能忍着。

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