閱讀提示：經常有準媽媽提出這樣的問題，幾乎天天問這個來得及嗎？那個來得及嗎？為什麼不在懷孕前弄清楚呢？一方面，還是科普工作不到位呀。另一方面還是備孕工作不到位。如果備孕時就學習了孕婦補碘知識，那就會提前補碘，不可能現在來問“來得及嗎？”這樣的問題了。

醫生你好，懷孕5個月了，補碘還來得及嗎？

衛士：有一句話說得好，”什麼時間開始都不晚，晚的是你永遠不開始！”現在補碘，起碼能保證今後不再缺碘呀！

用戶5308770308:怎麼補呢?

衛士回複@用戶5308770308:如果你們當地供應碘鹽，就說明懷孕後需要補碘。無論你是甲亢、甲減或者其他任何甲狀腺疾病，除非尿碘結果連續三次以上大于500微克/升。否則，一律要補碘。而且，補碘要持續到将來寶寶斷奶。

補碘是靠口服含碘維生素，食物補碘不靠譜。每天補充150微克碘，直到将來斷奶。

大家看看吧，這個懷孕中期的準媽媽來咨詢補碘的問題了。雖然有點晚，但是，她具有這個意識非常好。那麼，關于準媽媽補碘，需要弄清楚以下幾個問題。

1.孕婦為什麼要補碘？

2.什麼樣的孕婦要補碘？有甲狀腺疾病的孕婦如何補碘？

3.孕婦如何補碘？

4.補碘要持續到什麼時間？

一

孕婦為什麼要補碘？

1、碘缺乏病(IDD)的概念

碘缺乏病(IDD)的概念是澳大利亞營養學家Basil Hetzel博士于1983年提出的。目前一般将碘缺乏病定義為由于自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞克汀病，流産、早産、死産、先天畸形等。地方性甲狀腺腫是碘缺乏病最明顯的表現形式，而地方性克汀病是碘缺乏病最嚴重的表現形式。

碘缺乏可使甲狀腺激素産量減少，經垂體-甲狀腺軸的反饋調節，刺激垂體TSH分泌增多；進而刺激甲狀腺濾泡增生并導緻甲狀腺腫大，攝取更多的碘，甲狀腺合成作用代償性增加，維持甲狀腺激素的正常水平。如果碘缺乏嚴重，或者腫大的甲狀腺代償性合成的甲狀腺激素仍達不到正常水平，就會導緻甲減。

在妊娠、哺乳這一特殊的生理過程中，母體對碘的需求量明顯增多。如果碘攝入不足，可導緻甲減，降低婦女生育能力、影響正常妊娠和分娩，阻礙後代的智力發育和體格生長。先天性甲減會嚴重影響胎兒的生長發育，嬰幼兒缺碘可使其智商下降10～12分。2006年WHO最新調整了妊娠婦女的碘攝入量推薦标準，其中規定推薦碘攝入量為250μg/d。

2、孕育期婦女的碘營養與妊娠甲狀腺疾病

婦女在妊娠和哺乳期對碘的需求量增大，碘缺乏可造成不同程度的腦損害和智力下降，與未補碘的母親相比，及時補碘對其子代的神經發育具有積極的影響。因此，建議在孕前和孕早期增加碘的攝入量。孕婦低T4血症通常是缺碘造成的，即使在碘充足地區亦是如此。對于碘缺乏導緻的低T4血症，建議在妊娠早期第5～7周開始補碘。

缺碘孕婦甲減(臨床和亞臨床)的患病率為11.8％，其中57.7％的孕婦在妊娠早期确診；單純低T4血症的患病率為25.4％，其中大部分在妊娠中期确診。在懷孕12周内出現輕度低T4血症的孕婦可能會導緻後代神經行為發育延遲。

以往碘攝入不足多發生在發展中國家，但近期研究表明，歐洲約52％的人口出現碘攝入不足，美國發生率約11％。2005年的研究顯示，慢性碘缺乏兒童智商比碘充足地區兒童低12分，孕母服用碘治療後子代智商仍相對低4.8分（錯過了最佳的補碘時機）。

不同人群對碘的需求量

3、孕婦碘需求量急劇增加的原因

由于孕婦對碘的需求量明顯增加。因此，孕婦極易發生碘缺乏而很少發生碘過量。

①甲狀腺激素産量增加：甲狀腺中的甲狀腺激素産量增加，母體碘的消耗量增多。

②甲狀腺激素消耗增加：由于T4在胎盤脫碘作用下被轉換為不具有生物活性的反T3（rT3），甲狀腺激素的消耗會因此而增加，所以碘消耗量增加。

③碘的可利用度降低：孕早期血容量增加，稀釋了體内碘濃度，限制了母體甲狀腺的可利用碘，母體血清無機碘水平降低。殷學軍等指出，在孕8～12周内，孕婦尿碘水平随孕周的增加呈下降趨勢，而且是一個漸進過程。

孕婦本身血容量和尿排洩量的增加導緻腎髒的碘清除率增高，都會造成孕婦體内大量的碘損失。有研究證明，如果孕婦每日碘攝入量達到250μg，則可彌補上述内源性碘丢失；否則，就會發生相對碘缺乏。

④碘攝入減少：妊娠期間常因妊娠反應導緻食欲減退、偏食或妊娠嘔吐等，造成進食量和進鹽量(碘鹽)減少而使碘攝入量降低。

⑤碘消耗增加：孕婦攝入的碘不僅要滿足其自身需要還要供給胎兒。在妊娠第二期，母體無機碘池向胎兒轉移，大量的碘化物和碘化甲狀腺原氨酸轉移到胎兒，以确保胎兒甲狀腺激素的生産和胎兒發育。胚胎18～20周時，胎兒TSH分泌明顯增加，随着胎兒發育，碘攝取量逐漸增加，孕中、晚期這種轉移量明顯增加。

看到這兒，大家應該知道孕婦為什麼會缺碘了吧？既然孕婦容易缺碘，我們國家的絕大多數地區又是缺碘地區。因為，凡是供應碘鹽的地區都是缺碘地區。我國也有極少數高碘地區，主要是指水碘含量高。那些地方是不供應碘鹽的。但是，衛士也見過不供應碘鹽地區的缺碘孕婦。因為，碘營養不平衡，個體對碘吸收和利用差異大。而且，幾乎所有的海邊地區的孕婦基本上也需要補碘。

今天隻回答了上述問題中的第一個問題。後面，衛士會陸續回答其他幾個問題，請大家持續關注。謝謝大家。

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