其次還有炎症（風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創傷和先天性畸形等多種。但我們常常說的心肌缺血就是冠心病，所以，我們今天還是主要說說冠心病導緻的心肌缺血。

簡單說就是心髒動脈血管，因為長期的血管垃圾導緻血管狹窄，引起供血不足，這就叫心肌缺血。心肌缺血是指心髒的血液灌注減少，導緻心髒的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心髒正常工作的一種病理狀态。心髒活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高（約為70%），正常情況下，機體可通過自身調節，促使血液供需相對恒定，保證心髒正常工作。

當某種原因導緻心肌血液供需失衡，比如說血管狹窄，就構成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。随着我們生活方式的改變，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，我們目前冠心病已達1100萬，已成為中老年人的常見病和多發病，一些20～30歲的年輕人也出現心肌缺血的表現。

我們先說說這些血管垃圾是怎麼産生的，這些垃圾我們叫動脈粥樣硬化，這些垃圾形成和高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、久坐不運動、吸煙酗酒、高鹽高糖高油飲食、壓力大熬夜、遺傳基因都會加重血管垃圾，加重動脈粥樣硬化。

這些血管垃圾逐漸的堆積在血管内壁，就像我們家用的水管，時間久了也會狹窄，不控制就會堵塞，當狹窄到一定程度就會引起心肌缺血，當堵塞了就會發生心肌梗死。

其實心血管狹窄50%以上才叫冠心病，當大于70%的時候，在某種刺激下才會發生心肌缺血，比如在寒冷、激動、運動、暴躁等等情況下，心髒需要的氧分會增加，這時候心髒就會加速工作，那麼狹窄的血管這時候不能滿足心髒需要的氧分和血液，就會引起心肌缺血，就會導緻一系列的症狀。

心血管狹窄并不一定發生心肌缺血，隻有在一些刺激下或非常嚴重的狹窄的情況下才會發生心肌缺血。大部分心肌缺血都是在運動、勞累、疲勞、熬夜、寒冷、情緒激動後發生，典型的心肌缺血會表現為心前區疼痛，胸痛，上腹疼痛，牙疼，頭痛，胸悶憋氣，心悸，咽部緊縮感等等。每次持續3-15分鐘，含服硝酸甘油可于2分鐘緩解，緩解後和正常人一樣。當這些血管垃圾持續加重，可能發生垃圾撐破血管，也就是斑塊破裂，這時候就會形成血栓，就會堵塞血管，就會發生急性心肌梗死，血管供應的心肌就會壞死，這時候就是持續性心肌缺血，上述心肌缺血正常持續不緩解，這時候就可能出現猝死。

當心絞痛發作的時候，一定停止一切活動，并且含服硝酸甘油，當含服硝酸甘油有效的情況下，更進一步證明就是心肌缺血，這時候症狀好轉不是并且痊愈。這時候更應該及時就診，一旦出在心肌缺血的症狀，一定及時就診，因為這是心髒的報警，心髒提醒主人馬上就會出現心肌梗死，趕緊治療。到醫院經過正規診斷後，如果診斷明确，那麼會建議口服他汀加阿司匹林，因為他汀能降低血脂，減少産生血管垃圾，并且可以預防斑塊破裂形成血栓，阿司匹林能夠抗血小闆聚集，防止血栓。當然同時還必須嚴格控制三高。當然對于非常嚴重的心肌缺血還得支架或搭橋。

除了藥物治療，健康生活是必不可少的，我們上面提到過産生血管垃圾的主要原因是我們的生活方式不健康，所以心肌缺血要養成健康生活方式。戒煙戒酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅持一定的運動，減少熬夜及壓力，開開心心。

對于持續不緩解的心肌缺血，也就是超過20分鐘的心絞痛，一定要高度懷疑心肌梗死，一定第一時間撥打120，到醫院确診心肌梗死後，第一時間簽字配合醫生治療，不要再給任何人打電話，這時候打電話都是浪費時間，浪費生命。心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%，心肌梗死後随時都會有生命危險，如果耽誤就診，即使能夠搶救成功，也會增加心衰的風險。

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