#青雲計劃##清風計劃#

小姚是一個高二的學生，即将面臨繁重的複習備考。然而，最近他總覺得耳朵悶脹和聽力下降，上課時總聽不清老師的聲音，最近兩次模拟考試成績明顯下降，父母這才趕緊請假把他帶來看看。

在做完全面的聽力和鼓膜檢查後，确診為分泌性中耳炎，中耳有積液，醫生建議做一個小操作：把【鼓膜切開】并在鼓膜上放一個管子。

父母一下急了：我們小孩本來就聽力下降，為什麼還要把好好的鼓膜切個洞？這不是更加影響孩子的聽力嗎？這還怎麼複習備考？

正常鼓膜

很多患者都會有類似的疑惑：我明明得了中耳炎，聽力下降已經嚴重影響工作、生活和追劇，為什麼還要将聽聲音很重要的器官——鼓膜，給造一個洞呢？

哪些情況需要穿刺、切開或者置管，鼓膜有洞後有哪些注意事項，對聽力有什麼影響，穿孔後的鼓膜又能不能長上呢？

#真相來了#

鼓膜穿孔後對聽力有沒有影響？

當然有！

但是——這是對于正常人來說的。

我們聽聲音需要鼓膜的振動傳遞給中耳的聽小骨，聽小骨再振動将聲音信息傳遞至内耳，最終聽到聲音。

而如果急性化膿性中耳炎或者分泌性中耳炎，中耳内有液體，将會嚴重影響鼓膜和聽小骨的振動，減弱聲音傳遞的能力。

這就類似于敲擊金屬後，金屬會發出清脆的振動聲，而如果把振動的金屬放在水中，其振動的頻率、幅度和持續時間都會明顯變化。

所以，造這個洞的目的，就是将中耳積聚的液體放出來，減少其對聲音傳遞的影響，起到提高聽力的作用。

鼓膜穿刺或切開造成的聽力損失不到20dB ，而中耳積液則可以造成30dB以上的聽力損失。

很多患者剛把鼓膜穿刺或者切開，聽力會感覺立即有明顯的改善。

什麼是穿刺、切開和置管？

對于不同的病因和病情，醫生會選擇不同的方法來治療。

鼓膜穿刺

比較輕的患者，中耳積液也比較稀薄的話，可以使用鼓膜穿刺針進行鼓膜穿刺，将中耳積聚的液體抽出來。同時還可以往中耳内注射激素類藥物，減輕炎症反應和減少滲出。

鼓膜切開

如果是急性化膿性中耳炎，中耳積膿，則需要将鼓膜直接切開一個口，讓裡面的膿液能持續的往外流。這就是外科感染一個重要的原則——通暢引流。膿液的順利流出将加快感染的控制和痊愈，全身症狀和耳部疼痛都會很快緩解。

鼓膜置管

如果咽鼓管功能差，分泌性中耳炎症狀比較嚴重，或者中耳液體比較粘稠，不僅需要切開鼓膜，還需要在鼓膜上放置一個通氣管，使中耳持續與外界相通。

治療後有哪些注意事項？

在做完鼓膜穿刺或置管後，由于人為的創造了一個穿孔，最重要的就是避免中耳感染，一旦感染就将影響鼓膜的愈合，也可能使聽力進一步下降。

避免感染最主要的就是避免耳朵進水，需要避免遊泳，在洗澡的時候可以用橡膠耳塞堵住外耳道。

另外，盡量避免感冒，因為感冒後，鼻咽部的細菌将更容易随着咽鼓管逆行至中耳，導緻中耳的感染。如果感冒後，需要保持鼻腔通暢和清潔，可以用鹽水沖洗鼻腔。

鼓膜置管的患者還要盡量避免頭部的劇烈運動，這可能會使鼓膜通氣管脫出。

鼓膜還會愈合嗎？

鼓膜穿刺或切開後，隻要避免中耳感染，即便是化膿性中耳炎，大多也會在炎症控制後逐漸愈合，時間則因人而異。

有的患者1-2周即愈合，有的則需長達1-3個月才能完全愈合。

極少患者可能會因為愈合能力差，或者中耳反複發炎出現鼓膜不愈合的情況，則需要手術修補鼓膜。

植入的鼓膜通氣管什麼時候取出？

鼓膜通氣管的取出時間需要根據病情來決定，而不同類型的鼓膜通氣管維持時間也不相同。

一般的鼓膜通氣管都能維持半年到一年，甚至有些鼓膜通氣管可以維持15個月以上。

在這段時間内，鼓膜通氣管有可能會自行脫落，如果中耳炎已明顯好轉而通氣管仍未脫落，則需要到醫院取出。

同時，由于鼓膜通氣管可能會被分泌物堵塞影響效果，也需要定期複診及時處理。

總結

1. 對鼓膜進行穿刺、切開或置管并不會使聽力進一步下降，但确實有造成鼓膜不愈合的風險；
2. 進行完治療後需要避免耳道進水和感冒，感冒後需保持鼻部清潔和通暢；
3. 穿孔的鼓膜大多會自行愈合；
4. 做完操作後需定期複診。

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