十月懷胎，隻等孩子到來。然而，并不是所有的孩子都能平安降生。據不完全統計，目前我國新生兒滿月以前死亡率小于10‰。盡管這一數據在世界範圍内也是比較低的，然而新生兒的死亡其影響是巨大的，仍然需要我們不斷去降低這一概率。

随着醫療設施、醫療服務的不斷完善，目前我國的新生兒絕大多數都出生在醫院。因此，隻要嚴格守住醫院這一關，大幅度降低新生兒死亡率還是很有希望的。一則相關評論提到，在醫院分娩對降低我國新生兒死亡率有很大貢獻，但這并不是唯一的因素。因此，同時應該做更多的工作研究其他影響因素。此外，我們還需要了解選擇在家（分娩不得不在家）與選擇去醫院分娩婦女的更多信息，比如收入、教育、吸煙、營養及其他影響新生兒死亡率的危險因素，通過比較進一步分析可能造成新生兒死亡的因素。

但即便幾經更新《新生兒急救複蘇指南》，目前仍然未能達到令人滿意的程度，新生兒死亡仍時有發生。從專業角度分析，其原因是多方面的：

在醫院内，涉及到母嬰搶救的科室為：急診科、婦産科、新生兒科以及麻醉科等科室。具體到醫護角色為，急診科醫生和護士、婦産科醫生和護士、助産士、新生兒科醫生和護士、麻醉科醫生以及手術室護士。

緊急入院的孕婦，一般被分流至急診科或者婦産科的産房内。有準備入院的，則直接入住産房。這裡就涉及到一個現實的問題：産婦的情況可能不同，以及生産的環境也可能不同。因此，對搶救人員的技術水平提出了更高的要求。

家屬的過高期望，也是重要影響因素之一。客觀來說，現代醫學已經将古代九死一生的女人生孩子變得非常安全。但這裡總有一些不可控的因素，往往導緻新生兒未能存活。與此同時，值得同情和理解的家屬期望往往會引發糾紛。

作為醫生，經常要面臨搶救病人。畢竟，生老病死是自然規律。如果是成人的搶救，一般在30分鐘内沒有任何複蘇的迹象，則會向家屬宣布病人死亡。但新生兒搶救需要多久？相信很多人還不知道。如果說隻有10分鐘，大家一定會很驚訝！

并不是說新生兒的命沒有成人的貴，這裡是有科學依據的：

從原因分析，新生兒需要心肺複蘇的，一般是呼吸心跳停止、窒息或者呼吸循環很弱的新生兒。這些新生兒中，有些是早産低體重兒、有些是肺發育不成熟新生兒、有些是氣道畸形，還有一些宮内臍帶繞頸、乏氧的新生兒。因此，當判斷新生兒情況不好後，一旦從母體離開，就需要立即進行挽救性的心肺複蘇。這個過程中，甚至不需要進行常規的新生兒apgar評分。這是因為，該評分需要耗費一定時間，且對于這種需要急救的新生兒沒有太多意義。

另外一點，由于新生兒的氧儲備能力非常弱，幾秒鐘内的窒息，足以導緻非常嚴重的後果。因此，争分奪秒的心肺複蘇，尤其及早恢複氧交換至關重要。一旦乏氧時間過久，很容易導緻尚未發育成熟的大腦發生不可逆的損傷。對于任何一個家庭來說，這樣的孩子即便成活也是極大的負擔，孩子也活得非常痛苦。

有的人會問：孩子出生後即窒息死亡，家屬要求再搶救一下，醫生為什麼不答應？

正因為新生兒的特殊性，因此将新生兒複蘇的時限控制在10分鐘。意思是說，隻要醫護人員進行的是有效的心肺複蘇，如果10分鐘仍無複蘇迹象，則要向家屬宣布放棄。這不僅是對家屬的負責，更是對醫學的客觀尊重。

參考文獻：

1.Lancet 2011;doi : 10.1016/S0140-6736(11)61096-9

2.劉建慧. 臍動脈血氣分析與窒息新生兒Apgar評分的相關性研究[D]. 2020.

3.樸梅花. 加強新生兒複蘇中多學科合作的團隊建設[J]. 中華圍産醫學雜志, 2019, 22(8):550-552.

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