腹痛是人們日常生活中非常常見的一種症狀，不同位置、不同性質的腹痛，可能提示着不同的疾病。

我們可以将腹部分為九個區域，類似九宮格一樣，醫學上稱為九分法。

首先，沿着雙側肋弓的下緣，以及肚臍各畫一條水平線。然後，再在左右兩側的髂前上棘（叉腰時摸到的凸起的骨頭）各畫一條垂直線，如下圖所示：

右上腹，主要為肝、膽和一部分結腸；

右側腹，主要為結腸、輸尿管；

右下腹，主要是盲腸、闌尾、女性的卵巢及輸卵管、男性的精索。

左上腹，主要為脾、胃、結腸、胰髒；

左側腹，主要是結腸、空腸、回腸、輸尿管；

左下腹，主要是乙狀結腸、女性的卵巢及輸卵管、男性的精索。

上腹，主要為胃、肝；

中腹，主要是小腸、腸系膜；

下腹，主要是膀胱、女性的子宮。

所以根據疼痛出現的位置，可以大緻判斷是什麼髒器出了問題。

還需注意腹痛的特點、程度、變化

除了不同的腹痛位置，腹痛還有不同的特點、程度和變化。

• 疼痛感可以表現為脹痛、隐痛、鈍痛、絞痛、灼痛、針刺樣或刀割樣疼痛等；
• 疼痛的時間也可長、可短、可有周期節律；
• 可能存在明顯的誘因，或者緩解因素；
• 腹痛也可能出現位置變化。

可以綜合以上信息，來更進一步地判斷腹痛的原因。

舉幾個例子：

① 腹部出現脹痛、隐痛、鈍痛，可能是由于胃腸炎症導緻的，如果疼痛在上腹可能是胃炎，疼痛在中、下腹則可能是腸炎。

② 上腹部隐痛或者灼痛，疼痛又有慢性、周期性、節律性的特點，也就是長時間定時定點的疼，常提示胃十二指腸潰瘍。由于潰瘍面會受胃酸刺激，因此胃潰瘍在空腹時疼痛更為明顯，進食後緩解；十二指腸潰瘍則相反，會在進食後疼痛加重，空腹時較為緩解。

如果疼痛突然加重，甚至出現持續性的刀割樣疼痛，乃至全腹彌漫性疼痛，就可能提示由潰瘍演變為了穿孔。

③ 腹痛表現為陣發的絞痛，疼痛劇烈使人輾轉難安，常提示存在空腔髒器的梗阻。

比如右上腹絞痛可能是膽石症；左右側腹絞痛，可能是發生輸尿管結石等。

④ 在進食油膩食物後出現右上腹疼痛，常提示膽囊炎、膽石症。

由于膽囊是儲存膽汁、幫助消化的器官，在疼痛的同時，還可能伴随腹脹、惡心、嘔吐等症狀。

⑤ 在進食或酗酒後出現左中上腹疼痛，常提示胰腺炎。

早期可能是鈍痛、悶痛或脹痛，嚴重時可能出現神經刺痛，再嚴重還可能影響其他髒器出現相應的症狀。

⑥ 腹痛發生轉移，比如早期在臍周和上腹部，數小時後轉移到右下腹，常提示急性闌尾炎。

⑦ 腹痛範圍不清，位置不定，可能提示腹膜炎性疾病、機械性腸梗阻等。

⑧ 老年人腹痛範圍不清，開始是鈍痛，後轉為針刺樣、刀割樣疼痛，常考慮是由于腸系膜血管硬化導緻。

以上隻是列舉了幾種情況，不同的疾病還可能存在一些不同的伴随症狀，需要具體疾病具體分析。

腹痛有可能不是腹部髒器的疾病

了解了以上腹痛的特點，我們還需要特别注意一點。

那就是即使表現為腹痛，也不能直接歸咎于腹部髒器的疾病，一些其他系統疾病也可能表現出腹痛的症狀。

其中最有代表性的就是心絞痛，因為與胃距離較近，可以影響到腹部的感覺區域，常被誤認為胃痛。還有一些肺部疾病，也可能會出現腹痛，一定要注意鑒别。

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參考資料：醫學微視官網 - 郭樹彬 主任醫師《急性腹痛的急診處理》

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