#腦梗和腔梗的區别是什麼#

一位老年朋友跟華子說，他檢查頭部CT，發現了好幾個腔隙性腦梗塞的病竈，這是不是腦梗塞，以後會不會偏癱？華子問他現在有沒有什麼異常的感覺，他說沒有啥感覺，胳膊腿活動都正常。有人告訴他需要吃他汀類藥物和阿司匹林，他要不要吃呢？

華子告訴他，現在不必擔心會出現偏癱，不過以後需要注意預防，要進行健康的生活方式，如果有慢性疾病，要積極去控制。但關于預防藥物，要看危險程度才能決定用什麼，不要過度治療。

關于腔隙性腦梗塞（腔梗），主流醫學的意見，是腦梗塞的一種類型，不過病竈非常小，而且發病區域不在功能區域，所以大部分患者不會出現任何症狀，如果不去做頭部的CT、核磁等影像學檢查，可能一輩子都發現不了。

還有一種說法，就是“腔梗”是一種影像學的描述方式，指的是在影像學檢查的時候，發現了大腦中有微小的“腔隙”，就如同腦梗塞造成腦細胞死亡之後留下的空洞一樣，所以被稱之為腔隙性腦梗塞。

造成腔隙性腦梗塞的原因，也有不同的說法，主流的意見是，在高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙等因素影響下，大腦中的動脈發生了粥樣硬化，導緻血管狹窄、閉塞，造成了大腦神經細胞的死亡，之後液化被吸收，遺留下來的空洞。

另一種說法，是随着年齡的老化，血管會發生退行性改變，遠端細小的血管會退化，腦組織也趨向萎縮，腦組織與血管之間的間隙增大，在影像學檢查時，就會表現出“腔梗”的特征。

在發現腦梗塞之後，需要長期用藥進行預防，主要用的藥物就是他汀類藥物以及以阿司匹林為代表的抗血小闆藥物。他汀類藥物可以降低膽固醇，對抗動脈粥樣硬化，延緩硬化斑塊的進展，對斑塊進行加固，避免斑塊的破潰。

阿司匹林可以抑制血小闆，在斑塊破潰的時候，可以避免血小闆聚集形成血栓堵塞血管。這兩種藥物是預防腦梗塞的核心藥物，需要長期服用才能發揮較好的作用。

但是藥物有一定的不良反應，比如說他汀類藥物有影響肝功能、造成肌肉損傷、引起新發糖尿病等不良反應。阿司匹林會造成出血危險性增加、胃腸黏膜損傷等不良反應。也就是說，在用藥的時候，藥效的獲益與不良反應的風險并存，所以必須要進行權衡，隻有獲益遠大于風險時，才能使用藥物。

對于腔隙性腦梗塞而言，其風險性明顯低于真正的腦梗塞，所以在用藥方面不能一概而論。用藥的重點是對血壓、血脂、血糖的調控，如果吸煙需要戒煙。如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平過高，依照風險因素大小，可以使用他汀類藥物降至1.8~2.6mmol/L，而阿司匹林則需要更加明确的危險指征時才能決定是否服用。

重視基礎疾病的治療：

高血壓患者要把血壓控制在140/90mmHg以下，最好可以控制在130/80mmHg。

糖尿病患者要把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐後兩小時血糖在7.8mmol/L以下。

高脂血症者要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，最好可以控制在1.8mmol/L。

改善健康的生活方式：

戒煙、限酒（每天酒精量不超過25克），進行低鹽（每天6克）、低脂（每天25克）飲食，葷素搭配，把主食的三分之一用雜糧、雜豆代替，多吃蔬菜，保持規律的一日三餐，不要暴飲暴食。堅持适度的運動，保證良好的睡眠。

總結一下，“腔梗”與“腦梗”有可能是互相重疊的，但在危險程度上差異很大，在用藥方面兩者側重點不同，要根據危險情況進行用藥，不能都以治療腦梗塞的方法進行用藥，否則有可能過度治療，承擔不必要的藥物不良反應。具體用藥需在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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