這是一個讓我感到十分沉重的一個病例:
幾年前,我有一位患者唐先生,那時他50來歲,有吸煙習慣而且成瘾,出現了不明原因的咳嗽、咳痰20多天了,而且伴有咳血的情況,來醫院就診,照CT發現肺部左側有腫塊。
這個腫塊不規則也是實性的,位于胸膜下,大小約長徑4厘米左右,與胸膜長距離接觸,可能有侵犯胸膜的風險。
我建議他做增強CT,結果顯示腫塊密度不均勻,提示強化不均,符合肺癌的影像特點。
後來做了左肺上葉切除手術和淋巴結清掃手術,手術後也進行了相應的化療治療。
之後回來找我複查了一次之後,再次見到他已經是5年後了。
他告訴我,近期總感覺頭暈頭痛、走路還不是很穩,一開始以為自己是年紀大了身體跟不上了,可是這樣的情況并沒有随着時間而有所緩解。
于是他又來到醫院,找到了我,做了腦CT,發現左側小腦和右額葉長了兩個病竈,高度懷疑是肺癌的出現了轉移,在腦中形成轉移瘤。
最終在1個月後離開了人世。
其實有研究表明,做完肺癌手術後,癌症的複發風險會在5年後大大降低,雖然說并不是等于零,很不幸,這位唐先生就發生了少見情況。
這個病例讓我感到遺憾和沉重,的确肺癌會有一定程度上的轉移風險,并且轉移到腦部是較為常見的。
根據國家癌症中心發布的統計數據顯示,肺癌的死亡率位于惡性腫瘤死亡率的第1位,肺癌最常見的遠處轉移部位之一就是腦部,肺癌腦轉移的患者預後差,自然平均生存時間僅為1~2個月。
為何肺癌會“偏愛”腦部呢?其實原因無非就是這點主要還是因為,胸主動脈與椎動脈之間的血管有較多的吻合支,因此血液不通過肺的過濾作用,直接通過吻合支循環到腦部,容易導緻癌細胞發生腦轉移。
雖說肺癌聽起來覺得很可怕,很多肺癌患者一聽到出現了腦轉移就覺得很絕望,其實肺癌出現腦轉移的時候也是有一定的症狀的,對于肺癌患者來說要及時留意自己的身體狀況,一旦出現身體不适,就要提高警惕看看是不是肺癌出現了轉移。
肺癌出現腦轉移的4大信号,早發現早治療正如我們大家所知道的,大腦内部有很多神經系統,所以要說肺癌出現腦轉移後會有什麼症狀要看肺癌究竟具體轉移到腦部的哪個地方。
1、腦膜轉移:會引起疼痛的症狀
2、顱内高壓:會讓患者陷入昏迷狀态
3、小腦、腦幹:有可能會影響人的平衡力,甚至會影響到患者的生命中樞,導緻病人心跳、呼吸驟停。
4、其他的不良反應:惡心、嘔吐、眩暈、複視、共濟失調、癫痫、偏癱等症狀。
肺癌腦轉移治療方案有3個肺癌出現腦轉移後,還是有相對應的治療方案的,不過需要根據癌腫的發展程度、癌竈的大小、癌腫的位置、轉移的範圍和患者自身的機體功能狀況等選擇。
由于肺癌腦轉移發生的時候一般是肺癌的晚期,此時患者的承受能力可能已經有所下降了,因此在治療上應注意患者的承受能力。
1、若肺癌腦轉移的轉移病竈是單個的或是病竈集中的:手術切除不會給患者直接帶來生命危險者,且全身無其他轉移竈者,應采取手術治療,當然還是要以患者是否可以承受手術為第一前提。
2、對于肺癌腦轉移屬多發病竈者:以放化療綜合治療為主,在對腦部病竈進行治療的同時,又兼顧了肺癌的全身治療。
3、全腦放射治療,這個是目前有效的肺癌腦轉移的治療方法,也是有顯著的治療效果。
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