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保險理賠流程包含什麼

生活 更新时间:2024-08-03 07:09:18

大家買保險,都是為了在遇到風險的時候,能夠有一份兜底的保障。

很多人買完保險,總會擔心就是:萬一出險了,不能理賠怎麼辦?

保險理賠流程包含什麼(保險理賠理賠需要準備哪些資料)1

今天就和大家說說保險理賠這些事。

很多朋友沒有進行理賠過,可能不熟悉理賠流程,也不知道需要準備哪些資料。

之前就協助了社群多個客戶成功獲得理賠,整理了以下幹貨!

讓大家在理賠的關鍵時刻,少走點彎路。

保險理賠流程包含什麼(保險理賠理賠需要準備哪些資料)2

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一、出險後,要怎麼做?需要準備哪些資料?

如果涉及到出險了該怎麼辦?保險理賠流程有什麼?

理賠的流程大緻可分為4步:

(1)查看自己的保險保障内容

出險之後,要先明确理賠的情況和自己購買的險種是否一緻,如果一緻,那就可以進行下一步。

(2)向保險公司報案

出險後,需要第一時間向保險公司報案。

可以撥打保險公司的電話、官方微信公衆号、官方APP等多種方式進行報案。

(3)準備理賠材料

一般理賠材料包括保險合同、理賠申請書、被保險人的法定有效身份證明。

不同保險産品理賠的時候,需要的理賠材料也是不同的。

(4)保險公司審核資料

收到理賠材料後,保險公司會進行審核。如果材料沒有問題,保險公司會發理賠通知,把理賠款打到對應的賬戶上。

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二、理賠需要準備什麼材料呢?

報案時,需要提供具體的信息,包括:

報案後,我們就要着手準備相關資料了。不同的險種,所需的材料也不一樣。

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此表是我們整理的各險種申請理賠資料,一般大概是需要上面的資料。

下面我們再來看看各個險種理賠的資料。

(1)重疾險

重疾險是針對重疾、中症和輕症的理賠,符合條件後,可以直接賠付一筆錢。

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需要的資料有:

一般通用資料:理賠申請書,申請人(被保險人或監護人)的身份證明,銀行卡等。

重疾證明材料:就診病曆,病理檢查報告,司法鑒定書,手術記錄,診斷證明等,根據重疾類型不同所需資料不同。

像住院病曆,可以在出院後2周左右可以去醫院病案室複印,盡量複印完整病曆;診斷證明書(出院時由主治醫生出具并加蓋“診斷證明章”。

如果是惡性腫瘤類重疾理賠,需要提供病理報告單;如果是功能喪失或受限類理賠,需要提供司法鑒定報告。

(2)百萬醫療險

百萬醫療險是報銷型險種,治療費用經過社保報銷之後,超過免賠額的部分可以再用百萬醫療險報銷。

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需要的資料有:

除了常規的資料之後,還要提供門診病曆、住院病曆、診斷證明書、住院收據、住院總清單……

如果是住院前後還有門診費用需要報銷的,還需要提供門診收據等資料(參考門急診理賠所需資料)

(3)小額醫療、門診醫療險

如果你買的是小額醫療險或門診醫療險,那麼就報銷小額住院醫療、門診治療的費用。

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需要的資料有:

這個和上面百萬醫療險的資料類似,主要票據資料這塊,要提供包括門診發票,門診明細清單等,如發票原件無法提供,則需要提供分割單 發票複印件,理賠分割單應由其他途徑報銷單位出具。

一般來說現在很多小額醫療險的保險可以在線上完成理賠,十分的便捷。

(4)意外險

意外險包括意外醫療、意外傷殘、意外身故等保障。

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需要的資料有:

無論是哪種出險情況,理賠申請書、保險合同、被保人身份證、銀行卡這幾樣資料是一定要提供的。

除此之外,還需要根據不同出險情況再準備其他材料。

(5)壽險

定期壽險的保障非常簡單,如果被保人身故或全殘,則直接賠付一筆錢。

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需要的資料有:

理賠申請書、保險合同、被保人身份證、銀行卡等,這幾樣資料是必須提供的。

另外還要看是身故還是全 殘,來準備資料。

一般通用資料:理賠申請書,申請人(受益人)的身份證明,銀行卡等,醫院就診資料(出院小結,死亡小結等)。

死亡證明材料:醫學死亡證明、戶口注銷證明,火化證等。

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如果你在這裡買了保險,出險後可以聯系,我們會第一時間告訴你怎麼辦,并且全程協助你理賠。

其實準備理賠材料并不複雜,按上面的資料準備就差不多了,當然希望大家都不出險,用不上。

如果需要理賠協助的,随時都可以來找濤哥。

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