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4月中旬，陳女士（化名）和先生再次回到廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕症科，和3年前懷揣無限失望、對未來茫然的情形完全不同，這次他們帶着可愛的兒子，手捧鮮花，前來感謝當年幫助他們圓夢的劉風華醫生。

陳女士和先生是黑龍江人，過了兩年甜蜜婚姻生活後，開始張羅要孩子的事。起初還算順利，備孕不久就迎來了“兩條線”的好消息。但沒多久，陳女士出現陰道流血、腹痛不适，到醫院檢查，發現寶寶沒有了心跳。小生命的離去讓陳女士傷心不已。清宮手術後休養了幾個月，陳女士積極嘗試懷孕，卻再沒等到好消息。

經檢查，陳女士輸卵管堵塞。然而，在手術疏通輸卵管後，她積極備孕了一年仍舊沒有結果。夫妻倆着急了，經過多方打聽，選擇握住最後一根稻草，在工作所在地山東某生殖中心求助試管嬰兒技術。

本以為能順利懷孕，卻沒想到也是一路艱辛。

從2014年到2016年，陳女士先後經曆了2次促排卵取卵，5次胚胎移植手術，其中3次胚胎完全沒有着床，另外2次在胚胎發育不到2個月時，就發生了自然流産。

陳女士傷心又絕望，明明每次均在醫生指導下吃藥、打針，胚胎植入後絲毫不敢懈怠，甚至辭去工作天天休息，為什麼還是不成功？

在當地醫院做了一系列檢查，仍沒找出原因，醫生甚至勸他們選擇領養。

經曆了手術、試管失敗、流産的一次次打擊，陳女士轉眼到35歲高齡。

夫妻倆曾抱頭痛哭：“為什麼别人懷孕就那麼容易，而自己卻比登天還難？”平時不敢出門，看到同齡人身邊帶着個小朋友時，陳女士心裡總會隐隐作痛：難道這輩子就做不了媽媽嗎？也不敢接父母的電話，親人朋友的關心似乎成了一張無形的網讓她窒息。

3年前，陳女士和先生選擇離開北方到廣州散心。恰好朋友當時在廣東省婦幼保健院（以下簡稱“省婦幼”）生殖中心接受試管助孕。陳女士在陪朋友就診的過程中，了解到省婦幼開展了第三代試管嬰兒技術。她找到時任醫院生殖中心主任、現醫院副院長劉風華教授，苦悶地道出了自己這些年的艱辛生育曆程。

▲劉風華教授為患者看診

劉風華詳細了解病情後，為她作出分析：“你這種情況屬于複發性流産，早期流産很大程度上是胚胎原因引起，可選擇篩查正常胚胎再植入子宮内達到懷孕的目的。”

聽了劉風華的一番話，陳女士重燃希望，夫妻倆決定再試一次。

劉風華為陳女士精心制定了促排卵方案。前期促排、取卵和受精過程十分順利，共培養出11個囊胚，經檢測其中有9個胚胎的染色體正常，并選取1枚健康囊胚移植入陳女士的子宮内，2周後就傳來了成功懷孕的好消息。

這次有胚胎篩查技術保障，陳女士順利度過了早孕期，之後就放心從廣東回到東北老家安胎。之後的孕期檢查均在當地醫院完成，一切順利，數月後寶寶平安出生。終于，陳女士夫妻倆有了自己的寶寶，圓了多年“三口之家”的夢想。

如今，陳女士的孩子快3歲了。這次特意帶着寶寶從黑龍江老家回到省婦幼生殖中心，感謝當年的恩人。當天，陳女士就遇到另一對帶着寶寶來感謝劉風華教授的夫妻，所以就有了照片中劉醫生被兩對夫妻、三個寶寶環繞的一幕。

“在臨床工作中，我經常遇到飽受不孕折磨的患者。因為缺乏專業的指導，她們中的很多人走了很多彎路，看到他們所承受的痛苦，我心裡非常難過。”劉風華坦言。

她告訴廣衛君，根據世界衛生組織人類生殖特别規劃署報告，世界範圍内不孕不育率高達15%至20%，中國不孕夫婦約1500萬對。成功懷孕後發生早期流産的比例高達15%，其中複發性流産約占1/3。大部分自發性流産的原因是胚胎本身的異常。“因此，一次流産可視為一種自然選擇，無需過度緊張和治療。但連續流産次數越多，再次妊娠時足月妊娠的機會就越低。當發生2次自發性流産後，應提高警惕，積極到醫院進行全面評估、查找原因。”

複發性流産有哪些原因造成？

劉風華表示，複發性流産病因複雜，常見的原因有染色體異常、内分泌紊亂、免疫狀态失衡、解剖結構、感染因素等，還有部分原因不明。其中胚胎的染色體異常被認為是早期流産的主要原因，約占50-60%。嚴重染色體畸形會導緻胚胎發育潛能低下，使其在發育過程中被自然淘汰。

她建議，患者對流産後的胚胎行絨毛染色體檢查及分析，明确病因。

“有些夫妻本身的染色體正常，但胚胎染色體卻是異常的，這是由于在胚胎發育早期，發生了染色體錯配。這種情況雖然屬于偶然，但其發生率随女方的年齡增大而升高，當生育年齡由20歲增大到40歲時，胚胎染色體的非整倍體概率從4%增加到37.2%，而40歲以後染色體異常的概率達80%以上，進而導緻懷孕率低、流産率高、反複種植失敗、新生兒出生缺陷等一系列問題。”

因此，她特别強調，高齡女性備孕應提高警惕，加強孕前咨詢和孕期産前診斷。

目前，通過植入前胚胎遺傳學檢測技術，可從根源上選擇優秀“種子”進行“播種”，成為解決胚胎因素導緻流産的有力手段。

廣衛君了解到，廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕症科陸續有兩百多個家庭通過該項技術迎來了健康的寶寶。2018年PGD臨床妊娠率高達73%， PGS臨床妊娠率達66%。

劉風華說，“每個人都有做父母的權利，能幫助到他們我感到很高興，希望更多的不孕不育家庭能找到合适的助孕方式擁有自己的孩子，擁有幸福生活。”

第三代試管嬰兒輔助生殖技術包括胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）和胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）。

PGS（PGT-A：針對胚胎染色體非整倍體檢測的胚胎植入前遺傳學篩查技術）指在體外受精助孕的過程中，對胚胎23對染色體進行檢測，選擇染色體數目正常的胚胎進行植入，提高妊娠率，降低自然流産率和胎兒出生缺陷發生率。PGS的适應症包括：1.自然流産≥3次，或2次自然流産且其中至少1次流産物檢查證實存在病理意義的染色體異常患者；2.反複種植失敗（移植優質胚胎3次及以上，或移植不少于10個可移植胚胎）的患者；3.大于38歲且需要采取輔助生殖技術的患者。

PGD（PGT-M針對單基因遺傳病；PGT-S針對染色體數目和結構異常）指精卵體外受精後從胚胎中活檢數個細胞進行遺傳學檢測，選擇正常胚胎植入子宮，從而避免懷上有遺傳缺陷的胎兒。PGD的适應症包括：1、單基因遺傳病：α地中海貧血、β地中海貧血、α地貧 β地貧、脊髓性肌萎縮症、耳聾、白化病、肝豆狀核變性、血友病、軟骨發育不全等；2、染色體數目和結構異常：平衡易位，羅氏易位，臂間倒位等。

省婦幼生殖中心目前正在開展一項全國多中心胚胎植入前篩查的臨床研究——采用一種新型試劑盒，應用高通量測序（NGS）技術對胚胎的全部染色體完成非整倍體檢測，從而鑒定植入前胚胎染色體的數目是否正常，成功懷孕後将提供免費的胎兒羊水穿刺檢查。

該項研究有助于提高臨床妊娠率、避免因胚胎染色體非整倍體引起的流産，保證孕兒的染色體核型正常。符合指征的家庭可獲得免費的胚胎植入前非整倍體檢測費用，大大減輕了經濟負擔。

在省婦幼生殖中心進行輔助生殖技術助孕，自願參加本次臨床研究的100對夫婦。

入選條件（符合以下任一條件且夫妻雙方共同自願簽署知情同意書）：

• 生育過染色體異常患兒的患者或流産後絨毛膜組織提示有染色體異常的患者；
• ≥2次體外受精-胚胎移植失敗的患者；
• ≥2次自然流産史的患者；
• 38歲≤女性年齡＜40歲。

當發生下列情形之一的患者不應納入本試驗：

• 卵巢反應低下（如AFC＜5，AMH＜1.1ng/ml，FSH＞12等）；
• 受試者存在具有臨床意義的不适宜妊娠的系統性疾病；
• 同時參與其他臨床研究；
• 研究者認為不适合入選的其他情況。

注意：由于本次研究中試劑盒限制，該研究不能篩查出單基因病、Y染色體缺失，不能區分出攜帶有染色體結構易位（如：平衡易位、羅氏易位等）的胚胎，不适用于單基因病、平衡易位、Y染色體缺失等疾病。

參加本項目，你将獲得的診療幫助包括：

• 免費的胚胎植入前非整倍體檢測，利用當前最先進的高通量測序技術對胚胎的全部22條常染色體和2條性染色體進行檢測，這将有利于判斷哪個胚胎最适合植入，進而提高成功妊娠的機會，降低胎兒罹患染色體病的風險。

• 如果成功妊娠，将獲得免費的羊水穿刺G顯帶核型分析。同時，再次免費獲得基于高通量測序技術的産前染色體檢測（利用羊水DNA）對胎兒染色體進行精細檢測以确認胎兒染色體是否存在異常，盡最大可能避免罹患染色體病的胎兒出生。

• 參加本項目不需要額外承擔和項目有關的費用。簽署知情同意書經過篩選入組并且貢獻了有效胚胎樣本的受試者将獲得3000元補貼（包括交通補貼）。

• 簽署知情同意書經過篩選入組的患者，如果因胚胎不符合研究要求而退出仍可獲得活檢費、胚胎檢測費的免除。

咨詢方式

• 咨詢地點：廣東省婦幼保健院生殖中心門診
• 咨詢醫生：劉風華主任醫師、張曦倩副主任醫師、董梅副主任醫師、樊琳醫師
• 咨詢電話（正常上班時間）：020-39151623 樊醫生
• 試管周期中患者可直接咨詢接診的促排卵醫生

記者｜林晴

編輯｜尹蓁 責編｜周穎怡

通訊員｜朱穎賢、劉元鈴、樊琳

廣東衛生在線全媒體團隊出品

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