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胡希恕傷寒論學習筆記75

生活 更新时间:2024-07-24 16:16:31

胡希恕傷寒論學習筆記75(胡希恕傷寒論學習筆記)1

359、傷寒本自寒下,醫複吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,幹姜黃芩黃連人參湯主之。

幹姜黃芩黃連人參湯方

幹姜 黃芩 黃連 人參各三兩

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

這段條文挺有意思的,根據前後文我們進行一些補充:

“醫複吐下之”,這是指醫家又進行了吐下療法的治療,“複”字就說明之前有過類似的治療了,醫家重複使用了,所以才會用“複”字,也就說明“本自寒下”這不是症狀,而是指采用了寒性攻下的療法。

“寒格更逆吐下”,這其中的“更”字也是這層含義,也就是指病家原本就有嘔吐、腹瀉的情況,經過那些治療後,這些情況更嚴重了,病家氣機逆亂更明顯了。

這段條文的字面意思是:病家生病了,自行采用了寒性攻下的療法,身體沒有痊愈,然後去找醫家診治,接診的醫家還是采用了類似的治療,又是攻下又是催吐,病家依舊沒有痊愈,反而病情加重,寒格的情況更明顯了,又是嘔吐又是腹瀉的,如果出現了一吃飯就吐,這得采用幹姜黃芩黃連人參湯治療。

其實病家一開始就是寒格的病,也就是腹部寒氣凝滞,把火熱格拒在上,這實際就是太陰病,這時的治療應該溫陽散寒,采用四逆輩方劑把寒氣祛除即可,但是卻使用了催吐、攻下等療法,使太陰問題更突出,那麼格拒火熱更明顯,本來是“食已即吐”(也就是吃完後,食物進入腹部,太陰不能運化,此時才嘔吐),卻變成了“食入即吐”(也就是吃完了接着就吐出),這說明太陰格拒嚴重,完全不能運化。

治療上采用幹姜黃芩黃連人參湯,以幹姜、炙甘草溫太陰,以黃芩、黃連降下火熱,病家被格拒的火熱降下後,還需要用四逆輩方劑來善後調理。

這四味藥各用12克,六碗水泡四十分鐘,煎至兩碗,分兩次溫服。

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