糖類抗原125，也就是CA125，是一個卵巢癌患者們都非常熟悉的腫瘤标志物，它的數值大小，往往暗示着卵巢癌患者病情的進展。

CA125的臨床正常參考值範圍是0-35kU/L（血清濃度）。但在卵巢癌患者中，除了正常值外，還有許多關于CA125的疑問，比如：

“你好，我想問下，我媽還沒有手術，二化後CA125降到1正常嗎？”

“CA125是不是越低越好？”

那麼今天小編就詳細的解說一下CA125這個指标的意義。

血清CA125水平與臨床療效确實呈正相關性[1]，但在實際的治療過程中，用單個的CA125數值來評判療效其實并沒有多少說服力。

卵巢癌患者的療效與預後，應該用血清CA125水平的動态變化來評估[2]，比如CA125半衰期。

CA125的半衰期，通俗的來講就是患者手術或化療後血清CA125的下降速度，計算公式是：半衰期=dt/[2×lg（CA1/CA2），其中CA1為患者手術前CA125的數值；CA2為CA125化療期間第一次降到正常範圍（35U/ml）的值（或化療的3個月内降至最低的值）；dt是CA1及CA2之間的時間[3]。

有學者研究發現，血清CA125半衰期＜25天者，二次探查術所見的病情完全緩解率比半衰期＞25天者多3.6倍；

還有其他研究也發現了類似結果，有一結果顯示半衰期＜20天者，平均存活時間為101個月，半衰期≥20天者，平均存活時間則少得多；還有一結果顯示，半衰期＜16天者，5年存活率為68%，而＞16天者，5年存活率僅36%[4]。

所以對于患者來說，用半衰期來評估療效更合适。

CA125提示複發的具體數值是多少其實很難說的清楚。

就以35U/ml來說，有一項探讨CA125在檢測卵巢上皮癌術後複發的界值的試驗顯示，如果以是否超過這個數值來判斷卵巢上皮癌患者術後是否複發，那麼其敏感性雖為100%，特異性卻僅有84.2%[5]。

其中，敏感性100%的意思是指：所有複發的患者CA125都能達到35U/ml；特異性84.2%是指：所有CA125達到35U/ml的患者中有84.2%是真正複發的。

圖片來源：圖蟲網

所以如果以35U/ml為複發的界限，很有可能會造成未複發患者的恐慌，隻能說CA125達到了35U/ml的患者有很大複發可能，還需要患者按時複查，結合影像和指标的變化才能确認是否真正複發。

這項試驗的另一個結論顯示，卵巢癌上皮術後無複發患者的CA125數值多數在10U/ml以下，卵巢上皮癌術後患者血清CA125值在10U/ml~35U/ml時可能已存在病情變化。

那麼有患者可能要問，以10U/ml為界限來判斷患者是否複發可以嗎？

但其實如果用10U/ml為界限來判斷患者是否複發，那麼這個判斷很容易被其他因素影響不說，也很難在影像學上找到患者複發的證據[6]，沒有影像學證據，是無法真正定論患者是否複發的。

首先互助君介紹一下生化複發和臨床複發：

生化複發：指的是治療結束後臨床完全緩解的患者，随訪中僅出現CA125升高，盆腔檢查及CT等檢查均未發現病竈的患者。

臨床複發：指患者經滿意的腫瘤細胞減滅術和正規、足量的化療後出現以下情況：①CA125升高；②體檢發現腫塊；③影像學檢查發現腫塊；④出現胸腹水；⑤不明原因的腸梗阻。這五項中出現兩項，就應診斷為臨床複發。

圖片來源：圖蟲網

生化複發和臨床複發有什麼區别？

這裡要提到一個試驗：美國學者Rustin将“兩次CA125水平超過正常值上限”的患者定義為生化複發，然後将生化複發的患者随機分為兩組：第一組生化複發時立即接受治療，第二組等到患者達到臨床複發診斷标準後再接受化療。

結果發現兩組的總生存期沒有差異，而且第一組的生活質量還明顯降低[8]。

所以在生化複發和臨床複發的總生存期沒有差異的情況下，“CA125多少才算複發”這個問題其實并不影響患者的治療，影響得更多的是患者的心态。

當然，總的來說CA125還是越低越好的，CA125越低，離複發的界限就越遠，也越能讓患者安心。

責任編輯：婦科腫瘤互助君

圖片來源：圖蟲網

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