肺大泡(pulmonary bulla)（也作肺大疱）是指由于各種原因導緻肺泡腔内壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡有先天性和後天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發育不良，引起活瓣作用所緻。後天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡下完成，2/3的患者術後症狀明顯改善。

肺大泡一般繼發于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發性肺大泡。小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄，管腔部分阻塞，産生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，緻肺泡腔内壓力升高；同時炎症使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡内壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大泡有單發也有多發。繼發于肺炎或肺結核者常為單發；繼發于肺氣腫者常為多發，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

較小的、數目少的單純肺大泡可無任何症狀，有時隻是在胸片或CT檢查時偶然被發現。有些肺大泡可經多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大。肺大泡的增大或在其他部位又出現新的肺大泡，可使肺功能發生障礙并逐漸出現症狀。體積大或多發性肺大泡可有胸悶、氣短等症狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等症狀。大泡内感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱，嚴重時出現發绀。少數肺大泡病人有咯血和胸痛等症狀。

在肺大泡的診斷方面，臨床上主要采用兩種方式：1.胸部X線檢查，可見肺野内大小不等、數目不一的薄壁空腔，腔内肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明确肺大泡的數量、位置及真實大小。大泡周圍可有受壓緻密的肺組織陰影，有時（如合并感染）泡腔内可見液平。2.胸部CT，比X線更精确。能清晰的顯示大泡的大小、數量及範圍，觀察X線難以顯示的大泡，明确大泡與肺實質的分界以及是否伴有其他肺部疾患，并有助于鑒别氣胸和肺大泡。

無症狀的肺大泡不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發病變。繼發感染時，應用抗生素。泡體積大，占據一側胸腔的70%～100%，臨床上出現呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術适應證。手術切除肺大泡可以使受壓肺組織複張，呼吸面積增加，肺内分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善。手術原則以切除大泡，盡量保存健康肺組織。雙側性肺大泡，在必須手術時，應先切除較嚴重一側，必要時6個月後再施行另一側手術。肺大泡破裂引起的自發性氣胸，可以經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈，但反複多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。

2/3的患者術後症狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大泡，并占據胸腔至少30%。小的、多發性肺大泡術後療效相對差。肺小泡（胸膜下肺大泡）切除術後基本不會影響肺功能。實質内肺大泡不伴肺氣腫者，術後可長期維持療效。但實質内肺大泡伴肺氣腫者，一般在術後5年憋氣症狀逐漸達到術前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。

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