大家好，我是吳超醫生！
一、老年人為什麼經常失眠？老年人失眠的原因有以下幾個因素：
1、老年人随着年齡的增長，伴随的高血壓、腦出血、腦梗死等心血管疾病，及肺部等疾病，都會影響老年人的睡眠。
2、老年人的生理機制。随着年齡的增大，睡眠節律的改變，也會影響睡眠。
3、精神疾病。精神的緊張，心情的抑郁都會導緻老年人出現失眠，心慌的情況。
4、外界環境的改變。老年人耳聾眼花，與社會溝通逐漸疏遠，從而出現情緒的抑郁、焦慮不安，也會導緻失眠。
二、應該格外注意的是，老年人的合并症比較多，用藥也比較多，藥物之間的相互作用，也會導緻老年人睡眠的改變。
中醫認為，人類發育、成長和衰老的過程都是由腎氣盛衰所控制的，因此老年人全身和大腦的構造形态以及生理功能的變化也都會受到腎氣的影響，所以老年失眠症的病因也源于此處。
腎藏精生髓，通于腦，腎精不足則緻腦髓失養、生理功能紊亂，進而導緻失眠。雖然從西醫解剖學來看，老年人腦動脈硬化的存在也是失眠的基礎性病因，但如果要找動脈硬化的源頭，同樣可以追溯到腎氣衰退這一環節。
所以，老年失眠症的緻病根源在于腎氣衰退。當然，對于這一類型失眠症的治療也應以腎為根本，以補腎填精為原則。
三、病例分享：
下面給大家介紹一個病例：
王某，女，65歲。1個月前做乳腺癌手術。現面色白，每夜睡眠不足3小時，多夢，頭暈，全身乏力，唇舌淡，舌邊有瘀斑，苔白，脈細緩。
處方：開河參、黃芪、當歸、阿膠、白術、桂枝、大棗、炙甘草、茯神、遠志、丹參、炒棗仁、花生葉、含羞草、田七。日
煎服1劑，連煎2次，服4劑。
10天後來電報告身體正常。
本案為術後氣血兩虧兼瘀所緻。心主神明，頭為元神之府，氣血失養則神不藏而不寝。《難經·四十六難》曰：“氣血衰，故晝日不能精，夜不能寐也。”方中參、芪、術、棗益氣健脾，阿膠、當歸、丹參、田七補血活血，棗仁、花生葉、含羞草、遠志安神定志。盧永兵在老年失眠病中常用花生葉、含羞草，此二種植物夜間合葉，夜合葉之植物均有安神之效。
最後提示：文中藥方，需要中醫辨證用藥。
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#神經内科##失眠#
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