痛風治療指南是什麼?21世紀經濟報道記者朱萍 實習生林昀肖 北京報道“痛風病人需要包括藥物治療和食品輔助治療，或通過日常飲食進行預防，綜合起來能夠很好達到對于痛風病的管理”近日，中國海洋大學教授孟祥紅在接受21世紀經濟報道采訪時表示，我來為大家科普一下關于痛風治療指南是什麼?以下内容希望對你有幫助!

痛風治療指南是什麼

21世紀經濟報道記者朱萍 實習生林昀肖 北京報道“痛風病人需要包括藥物治療和食品輔助治療，或通過日常飲食進行預防，綜合起來能夠很好達到對于痛風病的管理。”近日，中國海洋大學教授孟祥紅在接受21世紀經濟報道采訪時表示。

《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據顯示，我國高尿酸血症的總體患病率為13.3%，患病人數約為1.77億，痛風總體發病率為1.1%，患病人數約為1700萬。孟祥紅表示，痛風患者一般在處于發作期時，往往非常注意飲食，各方面控制很好。但當處于非發作期，患者往往好了傷疤忘了痛。據統計，在我國有81%的痛風患者存在不痛不治的現象。

青島大學附屬醫院代謝病科主任李長貴教授向21世紀經濟報道記者介紹，目前市場中針對痛風的治療藥物可分為三類，降尿酸的藥物、鎮痛藥物和堿化尿液藥物，這些藥物均有明顯副作用。孟祥紅表示，治療痛風首先要聽從醫生建議進行藥物治療，除此之外還可采用食品輔助治療，食品治療更具安全性、适宜人群較廣。

不過，孟祥紅也指出，目前國家在保健食品領域還沒有設置痛風的功能模塊，雖然現在市場上也有一些富含功效性的痛風領域食品，對痛風病管理具有一定幫助，如酸櫻桃、芹菜籽、菊苣等都被認為有效，而這些食品具體有效性如何，還需通過科學證據來證明。“2016年以來對保健食品的審批，把關非常嚴，保健食品新的指南也還在規劃中，希望通過我們的科學研究，為政府決策人員将來在做功能保健食品目錄設置的時候提供依據，通過科學推進把痛風列到名目裡。”

“不痛不治”

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所緻的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所緻的高尿酸血症直接相關，屬于代謝性風濕病範疇，發作時，典型發作者常于深夜被關節痛驚醒，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

李長貴向21世紀經濟報道記者介紹稱，引起痛風的原因主要有環境以及遺傳兩個因素。痛風是一個多基因遺傳病，它的發生和發展是遺傳環境相互作用或者共同作用所導緻的。“在臨床中，我對病人總結了6個誘因：受累、受寒、受傷、暴飲暴食、情緒壓抑和藥物，特别是降尿酸藥物的使用，都是引起痛風發作的常見誘因。”

目前，痛風已成為繼糖尿病之後又一常見代謝性疾病，也會引發一系列并發症，李長貴進一步介紹稱，其并發症是全身性的，其中最常見的并發症是關節的畸形，關節功能的喪失，另一個常見的并發症是慢性腎髒損傷所引起的慢性腎髒疾病，已成為引起慢性腎衰的第六大病因。此外，痛風還會引發高血壓、高尿酸血症、腹型肥胖、心腦血管疾病等。

李長貴向21世紀經濟報道記者介紹，目前市場中針對痛風的治療藥物可分為三類，這些藥品均有一定副作用。第一類是降尿酸的藥物，常用藥物有三種：黃嘌氧化酶抑制劑别嘌醇和非布司他，以及促尿酸排洩藥物苯溴馬隆。這類藥品産生的副作用有時十分嚴重，其中别嘌醇超敏反應的患者，死亡率高達20%，非布司他存在一定的心血管風險，增加心源性死亡率，苯溴馬隆有引起爆發性肝壞死的報道；第二類是鎮痛藥物，臨床常用主要有曆史悠久的秋水仙堿和非載體類消炎鎮痛藥物NSAID，其中，秋水仙堿長期、大劑量使用會引起消化系統和泌尿系統出血，NSAID藥物存在腎損傷、肝損傷和血管性栓塞等副作用；第三類是堿化尿液藥物，臨床常用主要為小蘇打和枸橼酸制劑。小蘇打長期反複使用可引起腎功能降低、血壓升高等，枸橼酸制劑對腎功能不全患者有引起高血鉀的風險。

根據米内網數據，2020年公立醫療機構抗痛風藥市場規模達到21.88億元，同比增長6%，2013-2020年複合年均增長率達到41%。2021年因非布司他等主要品種納入集采價格大幅下降，導緻市場規模萎縮，但銷量仍保持增長。根據《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》數據，在我國尿酸藥品市場中，非布司他片類型産品最具消費熱度。2020年線上尿酸藥品品牌消費前五名分别為優立通、瑞揚、菲布力、風定甯和立加利仙。其中，前四種藥品均為非布司他片，立加利仙為苯溴馬隆片。另據不完全統計，目前有38款抗痛風新藥獲批臨床，其中1類新藥有20款，涉及江蘇恒瑞醫藥、廣東東陽光藥業、江蘇康緣藥業、江蘇先聲藥業、長春金賽藥業等多家企業。

不過，值得注意的是，在痛風診療方面，還存在很多的盲區和誤區。李長貴指出，首先在痛風的診斷方面，很多人認為隻要關節疼痛、尿酸高就是痛風，而忽略了對尿酸晶體的搜索和鑒定，尿酸高和關節痛，并不等于痛風，有很多疾病也會呈現這樣的症狀；其二，痛風容易和類風濕性關節炎的早期、骨性關節炎和化膿性關節炎等混淆，容易被誤診。此外痛風和剛剛提到的類風濕性關節炎、化膿性關節炎和一些骨性關節炎等，可以并存，即同一個關節幾種關節炎并存，這種情況經常會漏診。

在治療方面，李長貴稱，目前存在的誤區主要是鎮痛治療被認為是一個最關鍵的治療，對降尿酸治療，特别是長期的甚至終生的降尿酸治療這種概念，大部分患者還不接受或者不知道，普遍認為尿酸達标以後就可以停藥了，甚至有的患者認為，通過飲食、運動，就可以把尿酸控制住。

“另外，在治療方面，很多患者在疼痛的時候會毫無目的地選擇鎮痛藥物。在臨床上有很多中樞性鎮痛藥、外周性鎮痛藥、激素類鎮疼藥等，但是隻有幾類藥物對痛風是有特效且負作用相對較小的。而痛風患者和很多基層的臨床醫生在這方面缺乏相關的知識。當一個患者多病纏身、多藥并用的時候，一些臨床醫生對于藥物之間的相互作用了解的不是很清楚，有時候會犯用藥建議或處方的錯誤。”李長貴指出。

另據了解，目前很多患者存在不痛不治的情況，李長貴認為有以下多個因素造成，首先是人們對痛風的危害認識不足，從而心存僥幸；其二是患者懼怕藥物的副作用，尤其是長期用藥，特别是領教過藥物副作用的患者，常導緻一朝被蛇咬，十年怕井繩，因此拒絕藥物治療；再者是經濟問題，長期用藥難免會對家庭造成一定的經濟負擔；并且痛風最早期的表現關節疼痛具有一定的欺騙性，部分患者不用藥物治療，忍幾天也能自愈。

此外，李長貴還指出痛風治療過程中的一種假象，在降尿酸過程中，有40%-60%的患者可能出現痛風反複發作。但其實這種反複發作現象，一方面是可以避免或者減輕，另一方面恰恰是降尿酸治療的一種有效表現，會對患者的關節修複和功能恢複産生積極影響。“如果放棄治療或長期不治療，最終關節功能會逐漸喪失，出現慢性腎衰，誘發一些心腦血管疾病，帶來非常嚴重的後果，甚至會威脅到病人生命。”

食品輔助藥品治療？

實際上除了上述提到的治療盲區與誤區外，高尿酸血症和痛風患者在飲食方面也存在相關問題。孟祥紅表示，痛風患者一般在處于發作期時，往往非常注意飲食，各方面控制很好，但當處于非發作期，患者往往好了傷疤忘了痛，忘記禁止高嘌呤和高果糖類忌口食品的攝入，飲水量低，還伴有飲酒、熬夜等不良生活習慣。此外，還有部分人群為無症狀高尿酸患者，其相比于痛風患者的潛在危險性更高，當長期發展到發病時，這部分人群腎髒損傷可能已比較嚴重。所以無症狀高尿酸患者在飲食方面應更加注意。

北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰此前在接受21世紀經濟報道記者采訪時指出，痛風尤其“偏愛”中年“油膩大叔”：“痛風與飲食、生活有很大的關系，喝酒、高嘌呤食物、劇烈運動等都是誘發因素，肥胖人群、大口吃肉、大口喝酒的40歲以上男性，因代謝功能下降，成為痛風高發人群。”

孟祥紅向21世紀經濟報道記者表示，患者首先還是需要聽從醫生建議進行藥物治療，同時還可采用食品輔助治療。“痛風病人需要包括藥物治療和食品輔助治療，或通過日常飲食進行預防，綜合起來才能達到對于痛風病的管理。”

“相對于藥品來講，食療更具安全性。除了安全性方面，食品也具有功效性，體現在适宜人群較廣，食品輔助治療對于無症狀人群、潛在人群等都具有積極作用。”孟祥紅指出。

根據CBNData消費大數據，在痛風相關的保健食品中，2020年我國線上尿酸保健品品牌消費前五名分别為澳佳寶芹菜籽精華片、Herbs of Gold西芹籽尿酸膠囊、Swisse芹菜籽膠囊、Organika芹菜籽痛風靈膠囊和維特健靈關節保健西芹籽膠囊，均為進口産品。

不過，孟祥紅也指出，目前國家在保健食品領域，還沒有設置痛風的功能模塊，雖然目前市場上，也有一些富含功效性的痛風領域食品，對痛風病管理具有一定幫助，如酸櫻桃、芹菜籽、菊苣等都被認為有效，而這些食品具體有效性如何，還需通過科學證據來證明。

據了解，包括李長貴及其團隊聯合中國海洋大學以及哲成生物在内由企業、大學、醫院組成的聯合研發團隊，通過産學研醫結合的方式針對高尿酸與痛風食品進行研發，從2018年起重點開展酸櫻桃方面的研究，并推出了風零系列産品酸櫻桃枸橼酸合劑。

“我們采集了國内32種相關樣品，對其品質進行系統分析，包括營養品質、糖、酸及一些活性成分等品質。同時團隊進行了活性成分提取，進行細胞學、動物學的系統評價，發現酸櫻桃具有低糖高酚的特點。酸櫻桃中會誘發痛風或者高尿酸的果糖含量低，同時含有較高的多酚類物質，具有較好的抗氧化能力。”孟祥紅向21世紀經濟報道記者介紹稱，添加酸櫻桃可在堿化尿液的基礎上，改善高尿酸人群的一些其他症狀，相較傳統堿化尿液藥物小蘇打，酸櫻桃枸橼酸合劑在堿化尿液和輔助降尿酸方面效果雖和小蘇打相似，但其治療後患者腎損傷金指标UACR、血壓、血糖、膽固醇及痛風發作頻率均明顯改善。

值得注意的是，孟祥紅在采訪中也特别強調食品不能代替藥品，一些功能也需要有科學依據。“實際上我們也想通過我們的科學研究，為政府決策人員在将來做功能保健食品目錄設置的時候提供依據，通過科學推進把痛風列到名目裡，因為這部分人群是在逐漸增大的，他們的需求相對是非常高的。”

更多内容請下載21财經APP

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!