患者疑問

咨詢患者：

“醫生，我絕經了都兩三年了，現在又有陰道流血了，剛剛B超說子宮内膜不均勻，内膜厚1cm，我現在該怎麼辦啊？”

咨詢患者：

“醫生，我都備孕一年多了，老是懷不上，做了個B超說是懷疑多發息肉，我需要手術嗎？”……

諸如此類的問題，每天到夏邑縣第二人民醫院婦産科診室裡咨詢的患者絡繹不絕，在這裡婦産科副主任醫師郇靜告訴您，您下一步需要做的是宮腔鏡檢查進行明确診斷，必要時還需要進一步做治療。宮腔鏡，顧名思義，通俗的說就是用于子宮腔觀察、診斷和治療的診療技術，是婦科領域裡不可或缺的武器之一。

（郇靜正在為患者進行宮腔鏡檢查）

何為宮腔鏡？

宮腔鏡是微創婦科内窺鏡之一，是診治宮腔疾病首選檢查方法。宮腔鏡可分為診斷型及手術型，通過膨宮介質擴張子宮腔，在宮腔内窺鏡直視下觀察宮頸管、子宮内口、子宮内膜、宮腔形态及雙側輸卵管開口，容易做整個子宮腔之觀察及診斷，檢查過程快速（數分鐘），不痛、不傷子宮。醫生通過宮腔鏡不僅能直視宮腔病變位置、大小、外觀和範圍，而且能通過宮腔鏡手術器械進一步對宮腔疾病進行準确手術治療。

宮腔鏡檢查/手術适應症：

1.檢查适應症：子宮異常出血、月經異常、子宮粘膜下肌瘤、子宮息肉、避孕器移位、不孕症、習慣性流産、自然或人工流産後之追蹤檢查、人工受孕及試管嬰兒之術前評估、生殖道（子宮/陰道發育畸形）等；

2.手術治療适應症：宮腔異物、子宮内膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮縱膈/陰道斜膈、宮腔粘連、妊娠組織殘留、宮頸管内贅生物等。

宮腔鏡手術禁忌症：

陰道及盆腔感染、多量子宮出血、新近子宮穿孔、宮腔過度狹小或宮頸過硬，難以擴張者、宮頸浸潤癌、生殖器結核未經抗痨治療、嚴重内科合并症，難以耐受膨宮操作者。

宮腔鏡手術優點：

宮腔鏡檢查同時可直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔内疾病診斷的準确性，彌補了傳統診療方法（盲目診刮/超聲等影像學檢查）的不足。宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、創傷小、手術時間短、術後恢複快、住院時間短、并發症少等優點，基本不影響子宮的解剖完整性。

婦産科目前開展的宮腔鏡手術有哪些？

夏邑縣第二人民醫院婦産科廣泛開展各類宮腔鏡手術，主要項目有：宮腔鏡檢查、宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術、子宮内膜息肉電切術、宮腔粘連分離術、子宮縱隔電切術、陰道斜膈電切術、子宮内膜切除術、子宮内膜射頻消融術等。同時，針對不孕不育的診斷與治療和女性生殖器官畸形的矯治手術，有良好的治療效果。

（河大一附院院長張雙林為郇靜頒發學習證書）

醫師介紹

郇靜

婦産科副主任，副主任醫師，商丘醫學會會員，本科學曆，曾多次在鄭大一附院、省人民醫院婦産科進修學習，于2015年在鄭大一附院取得婦産科腔鏡三級手術資格證。2017年在河大一附院再次進修學習婦科内鏡技術并取得内鏡微創醫師證。擅長：熟練掌握休克、子痫、羊水栓塞、DIC、等急危重症。對婦科常見病、多發病的診治有豐富的臨床經驗。擅長：婦産科手術。如：陰式、腹式子宮切除術，新式剖宮産、宮頸環紮術、無痛人流、無痛分娩、處女膜修補術，宮腔鏡及腹腔鏡微創手術的應用。

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